99岁老人发烧一周 送医时“白肺”面积近60%?新冠口服药无法实现重变轻的逆转 高龄老人须警惕沉默性缺氧

每日商报讯 99岁，患高血压、糖尿病、冠心病等数种疾病多年，感染新冠“浑然不知”，约一周时间才送医，来院时血氧饱和度低至85%，已出现呼吸衰竭等危急症状。前段时间，浙中医大二院（省新华医院）遇到了一位颇为棘手的患者，面对如此高龄的特殊情况，医护团队拼尽全力，历时近10天，终让其摆脱了多重风险。

99岁老人发烧近一周

送医时储氧面罩已基本无效

“老人本身不怎么爱动，后来家里人发现他发烧了，才开始关注，但那时候我们都不确定他是感染了新冠还是感冒，老人年纪太大，从没打过新冠疫苗，那阵子听说医院里‘感染风险’很高，所以没马上送医，在家用药、观察了大概一个星期。”元旦期间，正当千家万户喜迎新年时，赵爷爷（化名）一家却很慌张，因连续多天体温超过38℃，家人连忙将他送往医院，就诊当日，相关检验、检查表明，99岁的赵爷爷已属于新冠重型病例——血氧饱和度低至85%，“白肺”面积近60%，在紧急使用储氧面罩的状态下，血氧饱和度仍然无法达到90%。

该院呼吸与危重症医学科副主任陈晔介绍，抢救当日，医护团队立即为患者进行了“经鼻高流量给氧”呼吸支持治疗，激素治疗，抗病毒、抗细菌感染给药以及清热、宣肺化湿等一系列中医治疗，其血氧饱和度亦慢慢恢复到了正常值。

“患者入院大概四五天后开始出现好转迹象，但由于身体状况本就不太好，不仅患有高血压、糖尿病多年，心脏还做过支架，因此在住院期间，他接连出现了低血压、低血糖等病症。”陈晔表示，考虑到该患者纳差（食欲不振）明显，团队又对其进行了营养支持治疗与补气健脾、养阴润肺等中医治疗。目前，赵爷爷已康复出院。

口服药无法实现重变轻的逆转

家中最好备个血氧仪

第十版“新冠诊疗方案”指出，大于65岁，尤其是未全程接种新冠病毒疫苗者，有基础疾病以及维持性透析患者，肥胖，重度吸烟者等人群属于“重型/危重型高危人群”。另据研究表明，65岁以上老年人、75岁以上老年人、85岁以上老年人，相较于年轻人来讲，感染新冠后的重症风险分别是5倍、7倍、9倍，死亡风险分别是90倍、220倍和570倍。

“老年人对新冠引发的各种症状相对迟钝；另外，部分老年人不愿意主动表达‘身体不舒服’，并持有‘不愿去医院花钱’的观念，这些都导致了老年人，尤其是高龄老人病情加重后才就医的现象，而此时，死亡风险可能已加剧。”陈晔提醒，当前疫情形势下，对于家人来讲，须多注意老人是否有浑身酸痛、持续胸闷、相较以往明显乏力、精神萎靡或吃得少、睡得差等表现。

同时，需要注意的是，新冠感染尚没有特效药，近期引发抢购风潮的Paxlovid、阿兹夫定等新冠口服药，主要适用于轻至中度感染，最大的作用是阻断新冠感染朝着“重型”“危重型”方向发展，无法实现将“重型”“危重型”变为“轻型”“中型”的反向逆转，因此，早发现、早就医就显得尤为必要。“为警惕‘沉默性缺氧’，家中有高龄老人的，最好备一个指夹式血氧仪，即使体感症状不显著，血氧这一敏感指标仍能监测出‘危险信号’，帮助老人把握好送医的时机。”陈晔说。