新冠病毒感染进入高发期，糖尿病人“阳了”怎么办？

预防、感染、康复三个阶段，这些管理方法要掌握

每日商报讯 近期，新冠病毒席卷全球，大部分都“中招”。与普通人群相比，一些有基础疾病的人，感染后的恢复更为艰难，对身体的伤害也可能更大。

比如自身免疫力普遍较低的糖尿病患者，感染后如一个不小心，就可能加重糖代谢紊乱，造成感染蔓延引起肺炎，或导致高血压、心脑血管疾病等合并症。

这段时间，浙江省人民医院中西医结合糖尿病肥胖专科门诊蔡玉群主任的诊室来了不少老病人，他们的共同点是在该科室诊疗后已停用多种降糖药，血糖一直很好，因为感染新冠而再次血糖紊乱，合并症也多了起来。

新冠后多吃水果，七旬大伯血糖飙升

1月初，72岁的李大伯在家人的搀扶下来到了蔡玉群的专家门诊，一坐下就开始诉说最近的“遭遇”。

“感染新冠后，体温升高，想不到这血糖也跟着凑热闹。”李大伯说，自己这糖尿病有30年了，一直控制得很好，尤其是在浙江省人民医院治疗后，也鲜少用药。最近感染了新冠，折腾了几天转阴了，可这血糖却“阳”了：空腹血糖超过10mmol/l，吃过饭后甚至超过了20mmol/l。

本身康复期就很不舒服，加上糖尿病复发让李大伯的抗感染之路难上加难，心慌、恶心、出冷汗，整个人虚弱得不得了。“蔡主任，我是不是新冠重症了，需不需要住院啊？”李大伯焦急地询问。

“听说感染需要补充些维生素、碳水和蛋白质，我就稍微吃了一点水果，饭量也增加了。”李大伯表示，由于自己多年糖尿病，其实在吃上也很小心翼翼，但不吃又觉得营养不够，每一天都很焦虑。

在做了全面检查后，蔡玉群分析认为李大伯的新冠感染已经转阴，并没有肺炎等情况，血糖改变是新冠感染期间不注意饮食，以及新冠病毒本身会对很多脏器有攻击作用，特别是呼吸道、胃肠道，神经系统 心脏、胰腺有损伤性表现，所以感染期间更要注意用药及血糖管理。

“糖友”遇上新冠不要慌，其间加强血糖管理

现下正值新冠病毒感染的高发期，蔡玉群在门诊中每天都会听到这样的问题：“医生，我得新冠了，体温很高，血糖也高了，怎么办？”“医生，我喉咙很痛，东西也吃不下，能喝点粥么？”“医生，我这个退烧药、止咳药可以和降糖药一起吃吗？”

不仅如此，每天她还会接诊至少10名“阳”后的糖尿病复发的患者，治疗起来都颇为棘手。

蔡玉群认为，糖尿病人在感染期间更容易血糖波动，一方面是因为感染可刺激机体分泌大量导致血糖升高的激素，因此血糖可能升高，严重者甚至可诱发“糖尿病酮症酸中毒”等糖尿病急性并发症；另一方面，病毒感染可能造成食欲下降、呕吐等胃肠道症状，患者进食量往往比平时少，这样又可能造成血糖下降。此外，进餐及用药不规律等等也会对血糖造成一定的影响。因此，患病期间，患者血糖波动往往比较明显，有可能升高，也可能下降，需要加强监测。

对此，蔡玉群在新冠病毒感染预防、感染和康复三个阶段，提出了一些中西医结合的血糖管理的科学方法。

起居有常，监测血糖。对于没有感染新冠的患者，规律的生活作息有利于增强人体的免疫力，可以防止病邪的侵袭。对于已经感染的患者，规律的生活作息可以使人体免疫细胞得到及时的休整，有利于继续跟病邪作斗争。作为糖尿病患者，一定要定期监测血糖，特别是在感染阶段，要密切监测血糖变化，必要时可以让血糖适当偏高。比如对于2型糖尿病患者可以遵循宽松原则：空腹血糖可以控制在10mmol/L以内，餐后2小时血糖或随机血糖控制在13.9mmol/L以内，但要避免发生低血糖。

对症治疗，合理用药。每个人感染后的症状是不同的，所以糖尿病患者切勿盲目用药、叠加用药，也不可“跟风”用药，要在专业人员的指导下合理用药。对于感染期间糖尿病的用药，要特别注意适应证和禁忌证。比如二甲双胍，在高热脱水、严重感染情况下，容易发生乳酸中毒，需要暂停使用。长期打胰岛素的患者，如果感染期间进食量有所减少，就要减少胰岛素用量，避免发生低血糖等。

调养生息，不妄作劳。感染新冠，相当于人体的免疫系统经历了一次大战，虽然胜利了，但伤亡也很重，需要进行好好的休整。尤其是糖尿病患者，本身免疫功能就比较弱，更加需要好好恢复。同时，糖尿病患者切忌避免剧烈运动，有问题一定要及时就医。