六旬老人睡觉拳打脚踢，被诊断帕金森病 该病临床表现复杂多样，这些早期信号不要忽略

近年来，帕金森病的患病率不断增高，是仅次于阿尔茨海默病（老年痴呆）的第二大中枢神经系统退行性疾病。据不完全统计，目前全世界患者总数近千万，一半以上的人群在中国。

一般来说，帕金森有“抖、僵、慢、摔”四大主要症状，运动迟缓，行走比较慢；静止性震颤、肌强直，如穿衣服、扣纽扣、拿东西等运动起来不灵活，还有一个就是姿势异常，走路摆动动作都比较奇怪。

“不过，‘抖’和帕金森病并不能完全画等号，‘不抖’也有可能患病。”浙大二院神经内科主任医师张宝荣主任介绍，帕金森也会出现一些非运动症状，这也是大多数患者最容易忽略的症状。

大伯睡觉拳打脚踢，经常导致老伴受伤

“我们家先生这种情况是不是生病了？”为了遮挡黑眼圈，60多岁的徐阿姨（化名）特意戴上了墨镜，愁容满面地来到了浙大二院神经内科张宝荣门诊咨询。

原来，徐阿姨65岁的老伴最近经常做噩梦，晚上睡觉时会突然拳打脚踢，好几次打到徐阿姨，有时候还会突然大喊大叫，把她吓醒。徐阿姨每晚都提心吊胆，生怕老伴突然又一拳挥来。

长期这样不是个事儿，徐阿姨便带着老伴来浙大二院神经内科就诊，做了详细的检查，包括夜间睡眠监测、头颅磁共振等。

张宝荣进一步了解到，大伯两年前就开始有肩膀痛、腿脚不利索的症状。然而他一直以为自己是年纪大了，去当地医院就诊时，也仅被当成风湿病、腰椎间盘突出等疾病治疗。

经过医生的详细评估，结合病史、检查，最终诊断大伯是得了原发性帕金森病，伴发“快动眼睡眠障碍”的症状。

张宝荣表示，这类病人十分容易自伤，也容易伤及同床者，同时还会出现愤怒语言、大喊大叫，同床者往往需要很大声才能唤醒病人。有一部分患者可以在苏醒后详细回忆噩梦情境，睡梦里被袭击和自己逃跑等情况历历在目；而大部分患者不会轻易苏醒，在出现暴力行为的时候，睡眠不会被打扰。“患者每周发作一次，严重的每晚发作数次，尤为严重的是，快动眼睡眠障碍病人可以在生动梦境里出现特征性暴力行为，病人会出现翻滚、跳跃或者拳打脚踢，伤人伤己。”

找到病因后，经过系统的治疗，徐阿姨的老伴腰腿不痛了，行动也比之前利索多了，晚上也不再大喊大叫、拳打脚踢了，徐阿姨终于能安心睡个整觉。

目前尚无法治愈，系统性治疗能延缓进展

据了解，帕金森病不致命但非常痛苦，它是继肿瘤、心脑血管疾病之后危害中老年人健康的第三大“杀手”。引起该病的原因多种多样，遗传基因、环境因素、年龄老化等因素都可能导致病发，其中，有帕金森病家族史、脑外伤、煤气中毒、重金属接触史、工作或生活接触杀虫剂和除草剂的人群更容易患上该病。

“虽然帕金森病目前尚无法治愈，但该病发展缓慢，如果能及早发现、及时就诊、系统性治疗，可以降低其对生活和工作的困扰。”张宝荣表示，一般来说，当手部或其他部位出现不自主的震颤、肢体僵硬或难以起身或走路缓慢、面部表情不自然或无表情、声音低沉、睡眠异常等症状时，就需要警惕帕金森病。

不过，医生也提醒，并非出现这些典型症状就是帕金森病，自我诊断并不可靠，只有神经科医生才能对帕金森病进行较为准确的临床诊断。因此，当对自身情况有疑虑或担忧时，需要及时咨询医生进行诊断。

帕金森病的治疗是一个复杂的过程，它需要综合考虑许多因素，包括年龄、症状的严重程度和患者的整体健康状况等。目前，比较主流的治疗方法是药物、手术及康复治疗等，重复颅磁刺激等无创物理治疗帕金森病抑郁和冻结步态效果明显，是改善帕金森病患者运动和非运动症状的良好方法。

同时，帕金森病患者很多会伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等情况，需要医患双方重视并及时评估患者的心理状态，并及时给予药物或心理治疗。

张宝荣提醒，需要注意的是帕金森病是一种进行性疾病，目前没有治愈该疾病的方法。治疗的目标是减轻症状、改善患者的生活质量和延缓疾病的进展。治疗方案需要根据患者的病情进展和医生的建议进行个性化、定制化调整，因此患者需要与医生保持密切的沟通和合作。