时快时慢心脏乱跳，93岁老人多病缠身?植入无导线起搏器，为他稳住“心跳的节奏”

7月23日，浙江医院心血管内科毛威院长团队为一名93岁高龄老人成功植入了AveirTM螺旋固定式无导线起搏器，有效缓解心律失常。据悉，这是该款无导线心脏起搏器上市后，在全国首批开展此项新技术，标志着浙江医院在心脏疾病治疗领域实现新的突破。

患者吴大爷（化名）有肺结核病史。前段时间，他感觉反复胸闷头晕，前往浙江医院看病。经过全面的检查发现，他存在心动过缓及阵发性房颤，并在住院期间发现有长达5.4秒的停搏，同时合并慢性阻塞性肺病、陈旧性肺结核和肾功能不全等一系列慢性疾病病史，存在感染高危因素。

心跳时快时慢甚至骤停，着实让人提心吊胆。为了改善老年患者生活质量，由心血管内科牵头，展开多学科讨论，综合评估治疗方案及患者治疗意愿，最终决定植入Aveir无导线起搏器。

完善一系列相关检查以及术前准备后，手术由毛威携心血管内科副主任（主持工作）陈建明主任医师、副主任金红峰主任医师共同实施。术中经股静脉穿刺顺利将Aveir无导线起搏器递送至右室低位间隔处，在螺旋旋入前、旋入中及到位后均进行参数测试并提示良好，经对接栓模式及摇摆测试确认固定良好，顺利释放无导线起搏器。整个手术历时仅1小时，患者全程保持清醒状态，与术者沟通良好。

“这名患者超高龄且多病叠加，病情复杂，比如用药治疗房颤，就可能随时面临心脏停跳的风险，所以第一步必须解决心律失常的问题。”陈建明说，“事实上，传统起搏器在操作过程中，会出现气胸、血胸等并发症，植入后还面临着囊袋出血和感染，电极导线导致心脏穿孔、切口愈合慢等问题。此外，因为担心电极导线脱位，术后一段时间，还要限制患者的手臂活动，避免深呼吸和剧烈咳嗽。”

陈建明介绍，和传统起搏器相比，Aveir无导线起搏器没有线和囊袋，感染风险大大下降。它还具有长寿命（平均寿命17.8年）、主动螺旋固定、长期可取出、固定前可标测、远期可升级、兼容1.5T和3.0T磁共振扫描的优势，同时无切口、无伤疤、无受限，患者几乎感受不到它的存在，比较适用于高龄和青年心律失常患者，为临床治疗方案带来了新的选择。

“心律失常并非小问题，如房颤不干预，会导致心脏功能改变，增加老年人中风的风险；而心动过缓则可能造成头晕、乏力，严重者发生晕厥。若有晕头心慌、眼前发黑的情况，尤其是有心血管病家族史的‘三高’人群，要提升疾病意识，及时就诊，守护‘生命之泵’。”