毫无预兆！男子体检意外查出肝癌晚期?医生提醒：早期筛查是预防该病的有效手段

就在上周，一位衣着整齐，精神抖擞的男子走进浙大二院肝胆胰外科严盛主任医师的诊间，面带笑容地说，“严主任，您好呀，我又来检查我的肝脏。”

看到如此精神的他，你很难想象他是一位经历了肝癌大手术后的病人。

一次体检查出肝肿瘤

两年前的一个夏天，男子小胡（化名）所在的社区组织大家进行体检，他因此意外发现肝脏内低回声结节，立马在医生的建议下完善了肝脏MRI，果真提示肝脏占位，肿瘤可能性大，并且伴有肝内转移以及右侧门脉癌栓。小胡那时才40岁出头，怎么也想象不到肿瘤会找到他。

震惊之余，小胡赶忙预约了严盛主任医师的门诊，由于他肝内病灶多发，又否认了既往肝病病史，因此肝脏是否为原发病灶仍不确定。为进一步查明原因，严盛为小胡安排了住院。

在完善了一系列检查后，发现小胡居然还患有乙肝，并且当时的乙肝病毒值已经超过了检测上限。小胡回忆说平时也有做常规体检，每一次肝功能都正常。“我怎么也想象不到自己还会有这样一个毛病呀。”小胡无奈地叹着气。

严盛表示，不仅是小胡，大多数人在重视肝功能的同时，却忽略对乙肝的检查，认为只要肝功能正常，肝便安好。

其实，作为健康人群，即便既往成功接种过乙肝疫苗，一般也建议3-5年复查一次乙肝五项。如果乙肝表面抗体为阴性，可及时接种疫苗；若不幸感染乙肝病毒，定期随访复查就显得更为重要，在检测乙肝病毒是否活动的同时，筛查早期肝癌。

因自体肝移植重获新生

小胡的肿瘤已经在肝内发生转移，错过了最佳根治性手术的机会。经浙大二院肝病中心MDT讨论后，建议在抗乙肝病毒治疗的基础上，联合靶免、化疗等综合治疗手段，寻找手术机会。

但或许是命运给小胡开了一个小玩笑，还未等来手术时机，他却突发高热，肝功能急剧下滑，直至肝脏衰竭……本以为难逃一劫，好在有浙大二院感染性疾病科唐翠兰主任医师团队的精心治疗和护理，小胡不仅乙肝病毒得到很好的控制，部分肝脏功能也已恢复，且于2023年初迎来了外科手术的机会——复杂肝癌切除+自体肝移植术（肝中静脉重建）。

据悉，肝移植是终末期肝病的最佳治疗手段之一，而自体肝移植技术因其技术难度高、手术过程复杂，对外科医生的要求更高，称之为肝移植领域的“明珠”。具体指的是肝脏发生常规方法难以切除的占位性病变，需将肝脏半离体或全部移出体外，在低温灌注条件下切除占位性病灶，然后修整保留肝脏，再植入体内的一种外科技术，是目前肝脏外科最顶尖、难度系数最大的手术技术。

手术很顺利，小胡在切除肝癌的同时，做了自体肝移植手术，恢复了肝脏正常功能。

肝病如何早防早治？

尽管随着现代医学水平的提高，外科手术、介入、微创以及系统免疫等治疗可以为癌症患者提高生存及治愈的机会。但是据不完全统计，60%-80%的肝癌患者初次诊断即为中晚期，错过最佳的治疗时间，小胡便是如此。

那么，我们该如何实现肝癌的早期筛查？肝脏超声检查和血清甲胎蛋白（AFP）检测无疑是早期筛查肝癌的有效手段。

严盛建议，一般在高度怀疑肝癌时，患者可进一步采用动态增强CT、MRI等高级影像学检查手段予以明确。当我们的皮肤、尿液颜色异常深黄、持续的疲劳、食欲不振等也有可能是肝癌的潜在症状，需应引起高度重视并及时就医。

同时，携带丙型肝炎病毒，长期饮酒、肥胖合并非酒精性脂肪肝，任何原因导致的肝硬化，有肝癌家族史且年龄超过40岁的男性等，亦属于肝癌的高发人群。因此，建议这类人群每6个月至少完善一次肝脏全面检查。