60岁阿姨突然变得不可理喻？医生：老人情绪出问题，要警惕器质性精神障碍

李阿姨今年60岁，原本过着安稳的退休生活。可好景不长，一年来家人感觉她有些想法越来越不可理喻。

一年前，李阿姨查出高血压，她为这个事情担惊受怕、寝食难安，认为自己的病治不好了，甚至连降压药也不肯吃，每日闷闷不乐，为了一点小事就跟丈夫吵架。而1个月前，丈夫查出血糖偏高，李阿姨开始怀疑自己也得了糖尿病，开始这不吃那不吃，一顿饭要家人喂好久，才能吃一点点。

李阿姨的脾气也越来越古怪，有时她无缘无故地认为，自己的医保卡被人停掉了，家里的热水器可能会爆炸，家里另外的一套空房子有人偷偷住在里面，哪怕家人带她去查看过，她还是怀疑房子被人占去了，整天忧心忡忡。更严重的是看到楼下有警车，就感觉要来抓自己，三更半夜要往外跑。

吃药治疗后手脚不利索

家人一开始怀疑她是不是老年痴呆，考考她的记忆力又没什么问题，大小事情都记得非常清楚，实在没法，只好带她去家附近的医院看心理科。

李阿姨吃了半个月抗抑郁、抗精神病的药，情绪依旧不见好转，手脚活动却开始不太利索，走路变成了小碎步、双手不自主地抖动，让她坐着休息，可她坐不了一会儿就要站起来，说自己控制不住，明明面对面说着话，两只脚却不停地原地踏步。

一次偶然的医院检查，发现李阿姨的血栓指标——D二聚体越来越高，当地医院赶紧让她转到综合性医院住院治疗。

几经周转，李阿姨来到浙江省立同德医院闲林院区综合内科马彩艳主任医师处就诊。经检查发现，李阿姨有多处陈旧性脑梗死病灶、轻微的肺动脉栓塞、高血压、高血脂、颈动脉斑块等。

马彩艳认为，李阿姨的状况，为脑梗死所致器质性精神障碍，而且在抗精神病药物使用的过程中，出现了坐立不安、肢体抖动等椎体外系反应，最紧急的是，现在还合并了肺动脉栓塞。

因此，医生为她定制了改善循环、抗血小板、抗血栓、降压降血脂等治疗方案，并重新调整了改善情绪、控制精神症状的药物，待病情稍稳定后又安排她做了无抽搐电休克治疗。经过两个多月的努力，李阿姨的病情基本恢复如初，交流对答几乎与病前无二，家人为此特别宽慰。

中风可能导致精神障碍

马彩艳介绍，器质性精神障碍是由于脑部疾病或躯体疾病引起的精神障碍。脑部疾病是引起器质性精神障碍的主要原因之一，如中风、脑外伤、脑肿瘤等，这些疾病会导致脑组织损伤或功能障碍，从而影响患者的认知、情感、行为等。

其中，认知的改变表现为如忘记刚刚发生的事情，注意力无法集中，无法专注工作或学习，思维比较混乱、理不清逻辑等。情感的改变，可以表现为对情感淡漠，比如原来感兴趣的事物现在不感兴趣了、对亲人朋友感情开始疏远，情绪不稳定，容易发脾气、焦虑、抑郁等。行为的异常改变，比如出现异常的动作或怪异的行为。

器质性精神障碍可为急性或亚急性起病，病程持续时间较长，呈进行性加重。马彩艳表示，该疾病通常需要与精神分裂症、老年痴呆、抑郁症等疾病相鉴别。在治疗过程中需要在医生的指导下进行对症下药，并观察患者的治疗反应，调整药物用量，尽量避免药物不良反应的发生，必要时可同时进行心理治疗、康复训练等。家人则需确保患者生活环境安全、避免意外伤害，给患者关爱、理解和鼓励，增强其自信心和适应能力，监督患者按时服药，留意药物的反应并及时向医生反馈。