年仅38岁，大学男教师从确诊胆管癌到去世9个月！

为什么胆管癌如此凶残？胆管结石是高危因素之一，但要注意辨别“真假”

“我要用自己的身体， 给学生上最后一课。”6月4日凌晨3时50分，浙江一所大学年仅38岁的教师，因病去世。

依照他生前“捐赠眼角膜和遗体”的遗愿，爱人全程见证丈夫捐赠眼角膜，又亲自随车将丈夫的遗体送到浙江大学医学院。“趁活着，把人生的句号先描上。皮囊而已，能用的都拿去用吧。”这条朋友圈消息感动了无数的人。

这位教师患的是胆管癌，从确诊到去世，仅仅9个月时间。

为什么胆管癌这么“凶残”？它有哪些高危因素？我们邀请了浙江省人民医院肝胆胰外科、微创外科主任张成武主任医师，为大家详细分析。

胆管癌总体恶性程度较高

肝内胆管癌症状相对不明显

预后不理想

“胆管癌是笼统的名称，根据发病部位的不同，胆管癌可以分为肝内胆管癌和肝外胆管癌两大类。”张成武教授介绍，肝内胆管癌其实就属于原发性肝癌的一种，肝外胆管癌又可以根据发病部位分为肝门部胆管癌和远端胆管癌。

“不管是肝内胆管癌还是肝外胆管癌，它们总体上的生物学行为是较差的，按照老百姓常用的说法，就是恶性程度高，发展相对快、预后相对差。临床中，肝内胆管癌的恶性程度更高。”

张成武教授提到，肝内胆管癌和肝外胆管癌的最大区别是，相较肝外胆管癌，肝内胆管癌的症状往往不明显。而肝外胆管癌容易引起胆管堵塞，胆汁淤积引发黄疸，一旦出现症状，患者更容易注意到，临床发现时病期相对较早。反过来说，由于肝内胆管癌的症状表现不明显，延误就诊，因此一经发现，肿瘤往往已经比较大，病期较晚，手术可能性低。

“一旦不能手术，肝内胆管癌的治疗以化疗为主，可目前没有非常有效的药物，治疗效果不理想。种种原因导致肝内胆管癌的预后很差。”张成武教授认为这位教师从确诊到去世仅9个月，所患胆管癌的类型为肝内胆管癌的可能性较高。

胆管结石是胆管癌的高危因素之一

但要注意辨别“真假”

张成武教授介绍，胆管癌的发生主要和年龄与性别（60岁以上，男性多于女性）、家族遗传史、胆道相关疾病史（慢性胆管炎、胆管结石）等有关，其中，尤其要注意胆管结石。“虽然不是所有胆管结石都会引起胆管癌，但胆管结石人群在胆管癌的发病率上一定比没有胆管结石的人群高。”

“胆管结石本身不会变成癌，但它的存在对于胆管黏膜来说就是一种机械性刺激，在长期持续刺激下，易引发胆管壁慢性炎症，胆管壁出现增生，继发感染。长此以往，便可能引发胆管癌。而且，胆管内结石往往是多发性的，不只有一处。”

“现在我的门诊里，有很多患者拿着体检报告来找我，说他们的B超报告单上写着‘肝内胆管结石’，要不要紧。这里也想提醒一下大家，‘肝内胆管结石’在体检报告里出现的频率很高，但其中很多都不是真正的肝内胆管结石，而是肝内钙化灶。”张成武教授解释，肝内钙化灶和肝内胆管结石在B超影像上非常相似，大多时候仅靠肉眼观察没办法准确区分开来。

一般情况下，如果真的是肝内胆管结石，往往检查报告还会同时提示胆管有扩张，如果没有胆管扩张，很可能就是肝内钙化灶。所谓肝内钙化灶，就是钙质在肝脏内的沉积，不会自行消失，但它的存在不会对健康造成任何影响。“临床上也不乏因此而很焦虑、反复来门诊的患者，如果实在担心，可以做个磁共振明确。”

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