30岁程序员眼前出现“黑影” 一查竟是白血病！多种病症可通过眼底检查发现“蛛丝马迹”

30岁的周先生（化名）是一名程序员，每天长时间对着电脑工作。最近几日，周先生右眼前出现暗影，漂浮不定，十分影响工作与生活。为此，放心不下的他立刻上网搜索，通过自我“诊断”，他怀疑自己可能得了“飞蚊症”，于是立即来到浙江省立同德医院眼科进行专业的检查。

眼科赵平医师为周先生进行了视力、眼压等眼底检查后，发现周先生双眼矫正视力1.0，眼压正常，OCT显示黄斑区及视神经功能正常，玻璃体腔内少量混浊，一切指征似乎都在印证患者患上了“飞蚊症”。

突然，细心的赵平敏锐地发现了患者眼底照片上面的异常出血点，让他觉得事情可能并没有那么简单。“眼底照片上面显示周先生双眼视网膜均存在散在出血灶，出血灶内有白芯，这让人马上联想到这些出血点中心有可能是未成熟的白细胞聚集的结果。”

后面经过耐心询问病史，周先生否认自己患有糖尿病和高血压，但赵平见他面色萎黄，还是建议他去血液科做进一步检查。结果，经过血液科就诊和检查，周先生竟被确诊为慢性髓系白血病。

为什么眼睛出问题会跟白血病有关呢？赵平解释道：“白血病作为血液系统恶性肿瘤，病程早期也可以通过眼底检查发现蛛丝马迹。白血病视网膜病变的典型特征是视网膜静脉充盈、扩张、迂曲，视网膜出血等。若伴有贫血，静脉血液颜色淡，与动脉血不易区分。动脉早期改变不大，晚期亦可扩张。视网膜出血多位于眼底周边部。典型的出血灶称为Roth斑，为出血灶中央可见一白芯，认为与白细胞，成纤维蛋白和血小板聚集有关。”

此外，赵平介绍，除了白血病外，还有糖尿病、高血压，以及神经系统的疾病等都可以通过眼底检查发现“蛛丝马迹”——

糖尿病、高血压等基础疾病。糖尿病患者后期多会出现视网膜病变等并发症，可引起视网膜上微血管的形成以及出血，还可导致增殖性改变，进而引起视网膜脱离。

神经系统疾病。如脑水肿、脑出血、脑肿瘤等，容易引起视神经乳头水肿，通过眼底检查为诊断颅内病变提供依据。

高度近视。近视度数>600度，由于长眼轴牵拉视网膜变薄，眼底更容易发生黄斑出血、周边视网膜变性、视网膜裂孔、视网膜脱离等疾病。

系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病。容易引起血管阻塞性视网膜血管疾病、脉络膜病变和视神经炎。