有肺结节但不适合手术 有没有其他治疗方法？

浙江省肿瘤医院Ⅰ期临床试验病房主任宋正波副主任医师、胸外科王长春副主任医师五一节前进入“肺结节（肺癌）-浙医在线病友会”，针对病友提问进行答疑。

特选出几个有代表性的问题，附上医生的回答，希望对有相同困扰的你有所帮助。

1.80多岁高龄有肺结节不适合手术，是否有其他治疗方法？

宋正波：这在临床当中是一个普遍存在的问题，因为现在高龄的病人还是比较多的。

如果是单纯的肺结节，首先要确定肺结节是良性的还是恶性的。临床上绝大部分还是良性的结节。一旦确定是恶性的结节，建议进行一次多学科会诊，由外科、内科和放疗科等科室根据患者的具体情况综合考虑给出治疗建议。

对于部分不适合手术的病人可以采用一些局部的治疗方法，比如立体定向放射治疗，能够起到和手术相同的效果。不过前提是一定要单纯的、早期的肺结节，它的效果才能和手术一样。

2.肺腺癌，淋巴结转移，中晚期，目前在吃达克替尼（靶向药），请问应该如何提高免疫力，增强营养，延长耐药期？另外，耐药后只能化疗吗？

宋正波：提高免疫力主要可以通过食补并保持好的心情，同时也可以稍微用点扶正的中药辅助调理。是否出现耐药主要还是和肿瘤本身的特点有关系，当然，较好的免疫力和较好的体能对于提高抗肿瘤效果来说肯定是有益处的。

达克替尼是二代靶向药物，耐药之后要做一个基因检测。如果检测结果是阳性，可以用三代药物，这是最标准的治疗方法。根据基因检测的结果再决定接下去的治疗方向，而不是直接选择化疗。

3.第一次打新冠疫苗前做了CT，肺结节磨玻璃影1厘米，很淡，医生说可以打。打了2针正好到了半年复查的时间，变成1.4厘米。去年12月份阳过。结节变大跟新冠疫苗有关系吗？

王长春：目前认为打新冠疫苗对肺结节没有任何影响，也就是两者毫不相干。

一般情况下纯磨玻璃结节的平均生长速度为一年1毫米左右。像这位患者半年长了4毫米，可以考虑做手术，但是结节的增大跟打新冠疫苗没有关系。