原以为是“啤酒肚”，却从腹中剖出巨大肿瘤 医生呼吁这类人群要重视每年体检筛查异常

两年多来，林先生（化名）一直被腹胀的问题困扰，春节吃吃喝喝，感觉肚子又大了，难道是随着年龄增长“啤酒肚”来报到了？为了安心，他到浙江医院做了个腹部检查，万万没想到，结果让他懵圈——腹膜后巨大肿瘤。

排球大小的腹部肿瘤惊呆主刀医生

接诊的浙江医院普外科刘宝清医师介绍，林先生的腹部增强CT显示，巨大瘤体来源于腹膜后，上至膈顶，下至盆腔，不仅将包括胃、肝、脾脏在内的腹腔器官完全挤压至膈顶，而且将左肾，左肾动静脉，输尿管全部包裹。这种情况如不尽快处理，会让左肾以及腹腔多器官受累，很可能短期内就会保不住，更别提后期的治疗了。

考虑到患者的特殊情况，医院心血管内科、麻醉手术部、输血科、肿瘤科、泌尿外科、放射科及ICU等专家在内的多学科会诊，经过分析讨论，专家们认为林先生的情况考虑脂肪肉瘤，并为患者量身定制“最优”救命方案。

完善各种术前准备后，2月8日，普外科主任王国良主任医师团队为患者实施了腹膜后巨大肿瘤切除术，术中泌尿外科主任助理胡海平副主任医师全程现场协助，确保患者被巨大肿瘤包裹的左肾顺利“抽身”并保留功能，手术总共进行了5个多小时。

术后医生感慨，一个排球的直径在20.7-21.3cm之间，而专家从患者肚子里切出来的“不速之客”已经疯长到了约25.6×12×39.8cm大小！

术后，林先生恢复良好，肾脏及结肠等皆运转正常，不久前顺利出院。但因为其肿瘤的病理结果显示为去分化脂肪肉瘤，后续他还需接受化疗、放疗、免疫及靶向交替联合治疗。

再次提醒 定期体检不容忽视

肉瘤是起源于骨及骨外结缔组织（包括周围神经系统）的恶性肿瘤，软组织肉瘤（STS）大多发生于四肢，但许多其他部位也可受累，包括腹膜后、胸壁、头颈部和皮下组织。其中腹膜后软组织肉瘤（RPS）相对少见，仅占所有STS的10%-15%。

浙江医院普外科张春杰副主任医师介绍，RPS最主要的病因包括创伤、遗传和辐射等，常染色体显性遗传疾病如家族性癌症综合征和神经纤维瘤病和脂肪肉瘤转化的高风险有关。刚开始，它可以在患者腹膜后逐渐生长而无任何症状，常不易发现，后续会压迫肠道、膀胱、肾脏而引起相应的症状。

当这种情况发生时，患者可能出现的症状包括体重加重、腹部高度膨隆、腹胀、便秘或血便、尿频尿急等。如果出现以上症状，一定要及时就医。RPS虽然高度恶性、容易复发、容易转移，但生长速度较慢，如果及时采取正确的方法进行治疗，是可以控制病情的。目前的诊断方法一般是通过影像学检查如X射线、CT扫描和MRI（磁共振成像）确定肉瘤的大小和发展程度，其次是通过穿刺活检或手术活检确定癌细胞类型，并制定相应的诊疗方案。

张春杰也强调，一定要重视并定期到医院进行体检，以便及时发现身体存在的异常情况，并在专家指导下尽早进行对症处理。“脂肪瘤与脂肪肉瘤都是来源于脂肪组织的软组织肿瘤，虽然只有一字之差，但却是天壤之别——脂肪瘤是良性肿瘤，而脂肪肉瘤是一种恶性肿瘤，触摸皮肤可能感受不到异常，除非晚期某些部位会出现疼痛感。”