不是肿瘤？不是肿瘤！感染病科专家一眼揪出“真凶”

“不是肿瘤？不是肿瘤就好！太好了……”

听到浙江大学医学院附属第一医院感染病科主任盛吉芳教授给出的诊断结果，胡大伯悬了半个月的心终于放下了。

腋下肿块半个月内迅速增大

又肿又痛 苦不堪言

1月中旬，胡大伯发现右侧腋下似乎有一个肿块，小小的，按上去有些疼痛。10多天时间，这个肿块迅速变大，直径差不多四五厘米，摸上去很硬，稍稍抬下手臂就痛到不行。

胡大伯先跑到家附近的医院，挂了普外科的号，医生接诊后怀疑是肿瘤，建议转到肿瘤外科就诊。肿瘤外科也去了，做了几项检查，接诊医生却给不出确切的诊断。胡大伯吓得不轻，难不成是得了什么疑难杂症？

几经辗转，1月底，胡大伯走进浙大一院感染病科主任盛吉芳教授的门诊。

“有养猫吗？”

“没有。”

“平时撸猫吗？”

“撸的，平时小区里有一些流浪猫，我会给它们喂点吃的，和它们玩一玩，有两三年了。”

“听到患者说撸流浪猫，再结合他的症状表现，根据这些年的临床经验，我基本能断定这是一位猫抓病的患者。”

盛吉芳教授介绍，猫抓病是俗称，学名叫良性淋巴网状细胞增多症，它是一种主要由汉氏巴尔通体引起的，以亚急性局部肉芽肿性淋巴结炎为主要特征的感染性疾病。之所以叫“猫抓病”，是因为猫是汉氏巴尔通体这种病原体的主要宿主。“除了淋巴结肿大，猫抓病的另一常见症状是发热，但如果是慢性感染，也可能不发热，就像这位患者一样，表现不那么典型。”

“第二天，我们为患者进行了穿刺，排出不少脓液，脓液排出后，患者自我感觉好了不少。”盛吉芳教授说，找到病因，给予相应治疗，大部分猫抓病患者的预后较好，但如果因为耽误治疗时机导致进一步感染，病情就较难控制了。

上腹部疼痛跑到急诊

病因追根溯源竟在家里的“小可爱”身上

接诊胡大伯一个多星期后，感染病科又来了一位腹痛患者——27岁的小伙小刘。

“如果是腹痛的病人，一般情况是收不到我们感染病科病房里来的，小伙子血常规提示白细胞指标高达3万多，其中嗜酸性粒细胞更是远超正常范围的几十倍。”浙大一院感染病科陈燕飞副主任医师回忆。

第二天，小刘做了腹部CT。结果显示，他的肝脏里有好多感染性病灶，出现了肝脓肿表现。“询问病史过程中，小伙子告诉我们他养了两只猫，前些时间还收养了一只流浪狗，再结合各项检查结果，我们考虑他可能是一位内脏蠕虫蚴移行症患者。”

陈燕飞医疗组团队成员史海燕主治医师介绍，蠕虫蚴移行症是指一些动物寄生蠕虫的幼虫在人体皮肤及各种器官中移行、寄生所引起的传染病。犬弓蛔虫幼虫是引起内脏蠕虫蚴移行症的最常见病因，小刘很可能就是从近期收养的流浪狗身上感染到了这个“罪魁祸首”。

之后，根据小刘血液样本中寄生虫抗体检测的阳性结果，陈燕飞的想法被进一步证实。用了相应的驱虫药物，4天后，小刘明显好转出院，后续还需定期随访一段时间。

照顾流浪小动物的同时

也要注意保护自己

盛吉芳教授提醒，如果是家养宠物，定期驱虫、清洁的前提下安全性会相对高，但流浪小动物却很难保证。因此，平时要注意家养宠物的卫生，慢性病者和免疫力低下者，如老人、孕妇、婴幼儿等，最好不要和宠物，尤其是流浪动物过分亲密接触，尽量少刺激猫狗，以免被抓伤或咬伤。

“如果是狂犬病毒，还能在被抓伤、咬伤后尽快注射狂犬疫苗，但对于猫抓病、蠕虫蚴移行症等感染性疾病目前仍没有很好的预防性药物，最好的办法就是尽量避免接触。照顾流浪小动物没有错，但也要注意保护好自己。”