父女二人先后确诊乳腺癌！一样的癌不一样的结果 为啥？

一年前，娄姐在单位组织的年度体检中查出左乳可触及一个大小约1.5cm的包块，体检乳腺B超提示：左乳结节BI-RADS 4a类。4级是乳腺结节良恶性的一个重要分水岭，4级及以上是需要到专科做进一步检查。为此，娄姐找到浙江大学医学院附属第一医院乳腺外科主任傅佩芬主任医师的专家门诊。

傅佩芬主任通过查体，发现这个肿块质地偏硬、边界不清、活动度稍差，结合B超诊断后，建议娄姐完善乳腺钼靶检查，钼靶同样提示BI-RADS 4a类，经验丰富的傅佩芬主任觉得这个结节不像是“善类”，需要及时处理，建议娄姐办理预住院的同时在门诊完成肿块的穿刺活检，在确定手术方式之前明确病理诊断，指导后续的治疗方案。 

“左乳肿块，乳腺浸润性癌伴导管癌。”果不其然，穿刺结果提示这是个恶性的肿块，此时娄姐也已经完成了相关的术前检查，全身其他地方并没有出现肿瘤转移，因此，很快就安排入院手术。 

很幸运，娄姐符合保乳手术治疗，术中冰冻提示：左腋窝前哨淋巴结未见癌转移，上下内外底切缘未见癌组织。傅主任结合最终的病理报告，给娄姐制定了后续的治疗方案，包括化疗、放疗以及内分泌治疗，术后多次复查未见明显异常，娄姐恢复得非常好。

一年后

父亲确诊乳腺癌

“傅主任，我爸说他左胸那边有个肿块最近明显变大了，您能帮忙看下吗？”近日，娄姐再次走进傅佩芬主任的专家门诊，这一次，她带着67岁的父亲。父亲坐在门诊，显得局促不安，双手不停地搓着自己的裤子，不好意思地开口问：“医生，男的也会得乳腺癌吗？”

原来，娄姐的父亲三年前就发现自己左胸有个肿块，但一直没当回事，直到一年前女儿确诊乳腺癌，并且近期发现这个平时没在意的肿块还变大了，为此他开始在意起来，春节期间跟娄姐说起了此事，为此娄姐立即带着她找到了信任的傅佩芬主任。

“直接穿刺做活检吧。”傅佩芬主任经过查体与辅助B超检查结果考虑，这个将近3cm的肿块八成又是个“祸害”，建议直接做病理。

“左乳肿块乳腺浸润性导管癌并伴有淋巴结转移性癌。”同样是乳腺癌，但因娄姐父亲的忽视，已经出现了淋巴结转移，因此只能先做新辅助化疗，等肿块变小后再做手术。

“傅主任，为什么我和我爸会先后确诊乳腺癌？哪有这么巧的事情，买彩票都没这个概率。”

“男乳癌的确比较少见，又有明确的家族史，我建议做个基因检测。”娄姐的基因检测显示BRCA2基因突变，这是个与乳腺癌、卵巢癌发生相关且可能增加其他肿瘤如前列腺癌、胰腺癌等易感性的突变基因，而该疾病为常染色体显性遗传（AD），娄姐还要关注后代健康问题，因为检测报告提醒后代遗传该突变患病的可能性为50%。

早发现早治疗

乳腺结节要重视

从娄姐与其父亲的故事中，抛去家族史，我们可以看到同样的乳腺癌，却因为发现早晚，预后变得不一样，为此傅佩芬主任提醒，不管是女性还是男性，要重视乳腺结节，虽然在体检过程中通过乳腺B超发现的结节大多数都是“良民”，但有些恶性结节善于“伪装”，建议一旦体检发现乳腺有异常情况，还是前往专科做进一步就诊检查为好。

“很多单位提供的体检套餐，针对乳腺的检查仅仅是通过触诊的外科检查，并没有乳腺B超检查项目。”傅佩芬主任建议成年女性体检时都应该增加乳腺B超检查，因为现在很多疾病发现时都非常早期，仅靠查体很难发现，但大多数乳腺癌能在B超检查中发现蛛丝马迹，同时对于50岁以上或者有家族史的患者，还建议定期完善乳腺钼靶检查。对于乳腺癌，大家也不用恐慌，通过现有的医疗技术手段，早期发现，早期治疗，往往预后良好。