26周出生的早产儿视网膜病变 眼底筛查、精细手术，让他重获光明

为深入学习习近平总书记关于优生优育的重要指示精神，深入贯彻中央、省委及省卫生健康委生育新政的有关部署，浙江省人民医院着力建设省级“生育友好型医院”，全面助力“浙有善育”。

从备孕到生产，危重症孕产妇救治、早产儿治疗和护理，医院整合十余个优势学科，组建了集孕育、孕产、危急重症救治、合并症、产后康复为一体的全流程“母婴健康护佑天团”。

浙医在线联合浙江省人民医院，共同推出“妇幼天团守护平安”专栏报道，通过典型病例展现优秀专家与科室特色，让孕育生产之路更加顺利、美好。

26周出生，体重仅800g，约相当于15个普通鸡蛋的重量——早产宝宝小航躺在浙江省人民医院早产儿重症监护室（NICU）的暖箱中，闭着眼睡得香甜。

近年来，随着二胎政策以及辅助生殖技术、早产儿护理技术的成熟与发展，越来越多的早产儿得到救治存活下来，出生胎龄和出生体重不断刷新极限。然而，在低胎龄与低出生体重之下，却暗藏着宝宝“视力的杀手”——早产儿视网膜病变。

小航会有眼底病变吗？浙江省人民医院眼科中心主任助理毛剑波副主任医师一脸怜爱：这个还在暖箱里的宝宝马上要闯“人生第一关”了。

默契配合、小心呵护

才能完成一次安全有效的眼底筛查

小航要闯的“第一关”就是早产儿眼底筛查。

与一般的检查相比，早产儿眼底筛查是有一定难度的，需要新生儿科护士和眼科医生的默契配合。

眼底筛查就在早产儿重症监护室（NICU）的暖箱中开展，新生儿科护士会密切观察宝宝的生命体征，在各项数据平稳的前提下，小心地固定好宝宝的双手和头部，防止宝宝乱动乱抓。

眼科医生用眼药水表面麻醉宝宝的眼表后，接着用小儿开睑器撑开宝宝的眼睑，再用接触式的广角眼底成像系统观察并记录早产儿的眼底情况。

为了完成一次安全有效的眼底筛查，新生儿科护士会尽量安抚好宝宝的情绪，防止宝宝哭闹乱动；而眼科医生则要“快狠准”地在短时间内，对宝宝的眼底进行全面细致的检查。

毛剑波一只手轻轻固定住小航的头部，一只手握住仪器，双眼紧盯着屏幕。在他娴熟的操作下，几分钟后，检查就顺利完成了。

不幸的是，小航“中招”了。首次眼底检查提示他患有早产儿视网膜病变2期，视网膜嵴样改变，必须每周复查眼底情况，密切关注病情进展。

4周后，在小航矫正胎龄36周时，毛剑波例行眼底检查时发现，小航病变发展迅速，视网膜病变已进入到了3期，而且合并有plus病变（血管迂曲）。

毛剑波将情况告知小航父母，如果不及时治疗，极有可能发展为视网膜脱离甚至致盲；但治疗也绝非易事——早产儿眼科手术治疗，较多医院采用全麻下手术。如果全身麻醉，风险极高，过程中甚至术后还有可能出现呼吸心跳停止，危及生命。

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