67岁男子总是不合时宜地乱心动 这个手术成功为他的心脏“拨乱反正”

陈绍稀 专家名片 副主任医师，硕士研究生，浙江医院心脏大血管外科主任助理。先后跟随北京安贞医院心外科、上海仁济医院心外科、北京三院心外科及浙一医院心外科团队学习心脏大血管疾病方面的诊治及手术技术。擅长成人瓣膜病、成人先心病、成人大血管疾病、冠状动脉粥样硬化性心脏病、心律失常（全胸腔镜微创房颤消融术）、心力衰竭等疾病的诊治。参与及主持省级课题、厅级课题6项，发表相关文章10余篇。 专家门诊：周三上午（三墩院区）

每日商报讯 “现在我全好啦！”春节前夕，67岁的老谭（化名）来到浙江医院三墩院区心脏大血管外科主任助理陈绍稀处复诊。别看他现在人高马大红光满面，两年前的他“柔弱”得如同林黛玉，动不动心慌、胸闷，一脸煞白，生怕自己一口气提不上来。

而这一切只因两个字：房颤。通俗地讲，房颤就是心房不按节律地乱跳，它一般不直接致命，但长期来说，有可能导致心衰和增加脑卒中的风险。

浙江医院心脏大血管外科主任助理陈绍稀副主任医师说，房颤是最常见的一种心律失常，对于房颤，既要治疗症状，还要预防卒中。

多年来“心病”逐渐加重

最终3小时后摆脱心病

2021年，老谭经人介绍找到陈绍稀：“听说有个射频治疗房颤的手术，不用开大刀，手术效果也蛮好的，你们能不能做？能的话我想试试。”

陈绍稀为老谭做了全面的检查与评估，发现左心房最短直径已达51mm，其他的各项指标也与正常值相差不少，排除了冠脉疾病和瓣膜疾病后，确认老谭的房颤是较为单纯的心脏神经通路问题，可以考虑用外科微创射频消融技术来缓解房颤症状。

一听手术能做，老谭立刻来劲了，毕竟自己多年来吃药，房颤依旧反复发作。在完善各项术前检查后，当年7月，陈绍稀团队为老谭实施了“一站式全胸腔镜房颤消融+左心耳切除术”。

“这个手术，一是热能形成连续性、透壁性消融线路，阻止心房异常通路的‘发电’，二是在此基础上切除左心耳。这样即能从根源上解决房颤，也把血栓来源这一最大威胁给清除了。”陈绍稀介绍，这种微创的介入手术，创伤小、痛苦少、恢复快，患者受益相当高。

手术大约持续3小时左右，术中陈绍稀在老谭两侧胸口开了数个1厘米左右的小孔，将形似“夹子”的器械从小孔中深入老谭心脏，“夹断”他心房间的异常电路。手术很顺利，术后隔天，老谭便能下床活动，胸闷心慌气短现象也明显改善，很快便得以出院回家休养，并在之后每年的复查中，均保持着良好的状态。

房颤初期无明显症状

却是脑卒中的重要原因

根据流行病学调查，中国人房颤发生率0.71%左右，随着年龄增长，房颤发生率也显著增长。预计至2050年，60岁以上人群将至少有520万男性房颤患者和310万女性房颤患者。但现实生活中，很多人房颤很久都没被发现，最终以脑卒中或心功能不全等房颤的严重并发症入院，错失最佳治疗时机。

“临床上，大部分房颤病人无任何明显症状，有部分病人会出现心悸、气短、心慌、无力甚至胸痛等不舒服的症状，但症状表现不典型，需要及时就医检查。这也导致了房颤的人群知晓率不高，也往往让人忽视了它的危害性。”陈绍稀表示，早发现、早治疗对房颤患者来说非常重要，如果老年人出现胸闷气急心慌等症状，一定要及时就医检查，尤其是出现晕厥和脑梗等症状，一定要警惕是否房颤导致。

目前，房颤的治疗包括药物治疗和非药物治疗。随着微创技术的发展和腔镜的普及，而射频消融作为一种微创心血管医学技术，能为更多房颤患者带去了“心”希望。

年龄也并不是手术禁忌证。陈绍稀介绍，无论是阵发性房颤、持续性房颤，还是长程持续性房颤，如果左房直径小于60mm，EF值（射血分数，临床常用于判断心功能的基本情况以及心力衰竭的诊断）>45%，胸廓无严重畸形、胸腔无粘连、能耐受双侧单肺通气，左心耳内无血栓，以及排除其他常规全麻手术禁忌证外，皆可考虑这个微创术式。

另外，心电图是房颤最好的监测确诊手段，因此他呼吁，要重视定期体检，健康人群应每年做一次心电图，老年人可适当增加做心电图的频率。如果有间歇性心悸，可进行24小时动态心电图监测。