颈肩酸痛是劳累过度还是职业病？不要轻视，这位大伯差点丢了命！

近些年来，肩颈酸痛似乎已经变得越来越普遍，多数人以为是因为不良的坐姿，或者太劳累导致。56岁的老余也是这样认为的。

去年下半年的时候他时常感到颈肩酸痛，以为是劳累，休息一段时间后能有些好转，后来颈部疼痛反反复复，甚至还出现手臂酸麻的情况。

不堪其扰的老余去当地医院检查，却收到了一个晴天霹雳：考虑颈椎恶性肿瘤，建议转上级医院就诊。

慌手慌脚地，老余预约了浙大二院骨科主任叶招明教授最早的门诊，叶主任看了片子后，当即安排住院。

住院检中颈椎CT和MRI提示第2颈椎左侧大部分被肿瘤破坏，穿刺提示脊索瘤。

脊索瘤是一种具有局部侵袭性的罕见的骨恶性肿瘤，通常是由残留的脊索组织发展而成。这是一种骶骨和脊柱最常见的原发性骨肿瘤之一，好发于50-60岁的成年男性，病变最常累及颅底，其次为骶骨和脊柱。

老余入院不久，浙大二院骨科团队叶招明、林秾、黄鑫、李恒元等成员商讨手术方案。难题摆在骨科团队面前：脊索瘤是对放化疗不敏感的恶性肿瘤，极易复发，手术完整切除是治疗的关键。

老余的脊索瘤侵犯了大部分的颈椎，包绕椎动脉，颈椎保护着非常重要的两个结构——脊髓和椎动脉，肿瘤完整切除的难度和风险非常大。

医生们反复讨论，一致认为首先要解决的是先评估椎动脉对大脑供血情况。以此来判断截断一侧椎动脉后，大脑血供有什么影响，老余会有什么不适？

得益于浙大二院多学科团队联合作战的丰富经验，骨科团队请来血管外科邵长明副主任医师对老余做肿瘤切除术前的椎动脉阻断试验，发现临时阻断患侧椎动脉45分钟后，老余脑血供情况良好，说明患侧椎动脉的切除导致脑缺血严重并发症的概率较小。

接下来就是解决第二颈椎部分切除之后重建的问题，颈椎活动度很大，需要足够强度的力学支撑。手术方案决定保留老余右侧小部分正常颈椎，切除部分的骨缺损植入术前设计好的3D打印假体。

这次手术对手术团队和病人都是考验。患者需要变换手术体位，首先病人先趴着，医生从颈后开刀，完成后方结构的分离以及钉棒系统固定，再把病人翻转体位，仰卧位，连同口腔外科团队从颈前入路，完整切除肿瘤，植入3D打印假体，手术时间长，难度大，病人预计出血量多。

2月1日9点，浙江省骨肿瘤首例上颈椎en-bloc全肿瘤切除术开始。历时12小时，手术顺利完成。这得益于手术团队之间合作精密，手术备血充足，骨科团队还请到ICU、麻醉手术部、输血科、口腔外科充分沟通，提前做好了万全准备。

术后，老余转入综合ICU，后转回骨科病房继续治疗。经过医护团队的精心照料，老余现生命体征平稳，功能恢复良好，准备出院。