剧烈咳嗽后肋骨骨折 近期这类患者还不少

记者从富阳中医骨伤医院了解到，近一个月来，该院接诊了十余例因剧烈咳嗽出现肋骨骨折的患者，这类患者以50岁以上人群为主。医生提醒，如果出现持续剧烈咳嗽，要及时到医院就诊，以免发生此类情况。

感染新冠病毒后咳嗽明显，检查发现肋骨骨折

30多岁的刘女士就是其中一位患者。刘女士告诉富阳中医骨伤医院伤科门诊主任张姚萍，感染新冠病毒后，她出现咽痛、腰痛、头痛、咳嗽等症状，其中咳嗽比较明显，老是感觉喉咙有痰，但又咳不出来。由于担心痰咳不出来会引起肺炎，她时不时用力咳嗽，想通过这个动作将痰咳出来。但事与愿违，痰没有咳出来，次日胸部反而开始隐隐作痛。“感觉不是很痛，就没有来医院看，但第三天胸部越来越痛。”她怀疑心肺出了问题，再不敢耽搁，马上去医院就诊。

CT检查发现，刘女士的肋骨出现骨折。医生告知这个结果时，她还难以置信，“就这样咳嗽了几天，肋骨就骨折了？”张姚萍解释，这是长时间剧烈咳嗽引起肋间肌肉反复急剧收缩，最终导致肋骨骨伤。一般来说，肋骨骨折的原因有两种：一是外伤，比如在交通事故中，胸口磕到车把手或方向盘上；二是剧烈咳嗽，特别是骨质疏松患者，剧烈或长时间咳嗽都有可能引起肋骨骨折。老年人也是易发群体，如果不小心脚滑，摔到地上，同样可能引发骨折。咳嗽咳到肋骨骨折的情况多发生在体质虚弱的群体身上，如患有肺结核、慢性阻塞性肺病或骨质疏松的人，且以50岁以上居多，在年轻患者中还是较为少见的。

肋骨骨折不建议等待自愈，应早干预、早治疗

肋骨骨折该如何治疗？张姚萍表示，对于刘女士这样单处肋骨骨折的患者，因有肋间肌固定和胸廓支持，无明显移位且比较稳定，一般不需要整复。这时患者的症状主要是疼痛，因此第一步要止痛，服用止痛药。若是有明显错位的肋骨骨折，要进行整复固定，合并血气胸者可行胸腔闭式引流术，大部分肋骨骨折经保守治疗可治愈。如果是多根、多处或有明显错位的肋骨骨折，出现“连枷胸”，需要手术内固定治疗。

因此，她为刘女士开了理气止痛、润肺止咳化痰的中药，外贴百草伤膏，同时建议刘女士注意休息与保暖，避免熬夜和劳累，忌食辛辣刺激食物、忌抽烟饮酒，以降低咳嗽频率。

肋骨骨折是不是可以不用就医、让其自愈？医生不建议这样操作。俗话说“伤筋动骨一百天”，肋骨骨折的愈合需要较长时间，由于疼痛，患者往往不敢大幅度呼吸。时间一长，那些本身有肺部疾病的人或老年人可能会出现肺部感染、炎症甚至脓肿现象，可能会发展为慢性病，甚至危及生命。所以，对这类人群还是要早干预、早治疗。

不管什么原因造成肋骨骨折，医生提醒，都要避免用力搬东西和扩胸等活动上肢的剧烈运动，病情轻者可以进行轻微的、适当的活动，重症需卧床者，可取半卧位，能够缓解疼痛、增加舒适感即可。骨折后，患者还可以接受一些正规的康复训练，比如深呼吸训练，或者吹气球训练等。这可以让肺充分扩张，降低肺炎和肺脓肿等并发症发生的概率，并促进骨折的康复。