不想得妇科肿瘤，每年做一次体检够吗？

浙江省肿瘤医院妇瘤外科章杰捷副主任医师，前几天针对妇科常见良恶性肿瘤相关问题进行答疑。今天特选出几个有代表性的提问，附上医生回答，希望能对有相同困扰的你有所帮助。

问：怎么预防妇科肿瘤？正常人群，一年做一次检查够了吗？做什么检查？

章杰捷：正常人群一般每年体检一次，常见的检查包括妇科检查、宫颈TCT、HPV病毒检测、阴道超声或者盆腔超声，妇科肿瘤标志物全套。体检可以发现某些妇科肿瘤的癌前病变，如宫颈的细胞学检查联合HPV病毒检测可以有效发现宫颈的上皮内瘤变，继而早期干预避免转变为恶性肿瘤。但是有些妇科肿瘤缺少有效的筛查手段，比如卵巢癌，这种肿瘤早期没有明显症状故很难发现，所以并不能说一年一次体检可以解决所有问题，但是按时体检起码可以做到大多数肿瘤的早诊早治。

问：我老婆42岁，5年前怀孕前就查出有子宫肌瘤，现在肌瘤在长大，目前有5厘米了，平时没有任何症状。请问专家要不要处理？

章杰捷：子宫肌瘤本身为良性肿瘤，其恶变几率不到1%。手术指征一般如下：1.月经量多导致患者贫血。2.严重腹痛、性交痛或慢性腹痛，肌瘤蒂扭转引起的急性腹痛。3.肌瘤体积大引起直肠或者膀胱等压迫症状。4.怀疑有恶变（肉瘤变）。5.因肌瘤造成不孕及反复流产。

您的妻子目前无症状，但是肌瘤在不断增大，建议通过超声或者磁共振评估其是否有变性的可能。如果单纯无症状的肌瘤且缓慢增大可以暂时观察，定期复诊。

问：子宫内膜癌有什么症状？如何早期发现和预防？

章杰捷：子宫内膜癌症状有阴道不规则流血、排液。晚期患者会出现下腹以及腰骶部疼痛。通过超声、CT或磁共振等影像学检查可发现内膜及子宫肌层的异常，确诊需要通过宫腔镜或诊断性刮宫病理检查。由于内膜癌的发病危险因素包括持续雌激素暴露，如卵巢排卵功能障碍，分泌雌激素的卵巢肿瘤、代谢异常（如肥胖、糖尿病），需积极治疗原发疾病。另外一些是药物影响，部分患者携带子宫内膜癌遗传易感基因，如林奇综合征以及高龄等。对患有林奇综合征的患者可以在生育后做预防性的子宫和卵巢切除。

问：子宫肌瘤会随着停经逐渐消失吗？

章杰捷：绝经后子宫肌瘤大多会萎缩和症状消失。对于无症状肌瘤，特别是近绝经期的可以观察。治疗上，对于症状轻、近绝经年龄的患者也可以使用药物治疗，避免手术。