“今天下午就能出院了,我们买了3点回老家的火车票。”11月13日,杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科病房,24岁湖南姑娘小彭换上一件粉色草莓熊上衣,笑着跟值班护士打招呼,看起来心情不错。值班护士都认识这个乐观的姑娘,笑眯眯地夸她穿得好看。如果没有脸颊和双手显露的瘢痕,很难想象小彭曾经历过一场可怕的意外。
火场逃生重度烧伤双手几乎“废了”意外发生在2022年12月11日夜晚,小彭一个人在家睡觉,忽然听见一阵“滋滋”声,等她起来查看,才发现客厅已经燃起了大火。浓烟不断涌入,房间又没有其他出口,在求生欲的驱使下,小彭鼓起勇气冲入火中,用双手使劲掰开铁门跑了出来。虽然保住了性命,但小彭全身烧伤面积达52%,面部和四肢都是3度烧伤,尤其是双手,整个蜷曲呈爪状,完全无法活动,就像“废了”一样。为了寻求最佳治疗方案,家人陪着她四处求医,四川、北京、上海……得到的回复都差不多:隔几年做一次植皮手术,可以缓解手背皮肤的萎缩,但手指弯曲的形状无法改变,功能也很难恢复。“还有医生建议我截肢,因为手恢复不了,留着还会增加感染的风险。”小彭说,自己心里始终难以接受,“我才20多岁,以后还要工作、生活,我不想就这样放弃。”上海一家医院的专家了解她的情况后,建议她到杭州找侯春胜主任。侯春胜是杭州市第一人民医院城北院区创面修复与烧伤整形科主任,从事烧伤整形及创面修复临床工作已有30余年,尤其擅长复杂的手足烧伤后瘢痕挛缩畸形的支具及牵引治疗。就这样,小彭怀抱着一线希望,来到了侯春胜主任的门诊。
独创“爪形手畸形”牵引矫正术兼顾外形和功能恢复第一次见到侯春胜主任,小彭就迫不及待地询问:“我的手大概能恢复到什么程度?”侯主任检查后发现,小彭的双手是典型的瘢痕增生挛缩导致的“烧伤爪形手”,关节弯曲、指端使不上力、双手无法抓握,不仅仅是外形美观问题,更重要的是丧失了手部功能,会严重影响日常生活,连吃饭、穿衣这些最基本的行为都无法自主完成。“烧伤爪形手在大面积烧伤患者中发生概率很高,小孩和青壮年最为常见,严重的手功能完全丧失,非常痛苦。”侯主任从2000年就开始关注这一临床难点,对爪形手的发生、发展、预防、治疗等做了一系列研究,并针对性设计了“瘢痕保守松解+弹性牵引+植皮+个性化定制功能康复支具”的综合治疗方案。用于牵引治疗的康复支具是侯春胜主任独创研发的,20多年来不断改进更新,佩戴时手部依然可以活动,而且通过牵引能够使挛缩的手指延长、畸形脱位的指关节复位,逐渐改善和恢复双手解剖结构。经过评估,今年7月,侯春胜主任为小彭实施了“爪形手畸形”牵引矫正术。小彭说,刚戴上支架的时候感觉有点奇怪,但两个星期后就逐渐适应了,更让她惊喜的是,手部形状和功能以肉眼可见的速度在恢复。“以前我在其他地方尝试过一些康复治疗,但都没什么用,手蜷曲得很厉害,关节都肿了,完全没法动,戴了牵引支架之后慢慢可以自己拿筷子了,起初手指还有点歪,一顿饭吃完手指上会卡出一道很深的印子,后来越来越灵活,现在自己吃饭、穿衣都没问题了。”一周前,小彭取掉了支架,经过评估,她的手部功能已经基本恢复,以后只需在家自己锻炼,定期复查即可。