疼痛忍忍就过去了？两名老人差点因此截肢?皮肤麻木、冰冷是动脉栓塞的危险信号

每日商报讯 “先不去医院，忍忍就过去了……”对于老年人来讲，这可能是很多人的真实心理写照。尤其是长期慢性病患者，腰腿疼痛筋骨痛，忍痛更成了“家常便饭”。但是，有些痛却忍不得，晚一分就医，就多一份危险。

接连两例，午夜就医

腿部疼痛冰冷要当心动脉栓塞

3月的一个深夜，李女士带着88岁的母亲张奶奶来到了杭州市中医院丁桥院区急诊科就诊，可以看到，老人家腿脚不便，难以自行走路。李女士神色焦急，“医生，我妈说她腿很痛，一直冷冰冰的”。

急诊外科医生徐唯马上为张奶奶进行了仔细的检查，发现张奶奶右大腿中段以下异常冰凉，且颜色苍白没有血色，足底皮肤还有斑斑点点的瘀紫，伴随着张奶奶的痛苦呻吟，徐医生迅速判断：这不是老年人普通的腰腿痛，是动脉阻塞出现急性缺血的表现，处理不及时可能整条腿要保不住了，甚至有生命危险。

徐唯立即又为张奶奶进行了下肢血管B超和下肢动脉造影检查，检查结果也证实了此前的判断：右股动脉完全栓塞。“右腿大动脉完全被堵塞，已经没有了血流，必须安排急诊手术！” 徐唯紧急呼叫血管外科专家会诊，并向李女士详细说明了张奶奶需要手术的情况。

时间已近凌晨，血管外科主任医师周黎明得到消息后，带领血管外科手术团队紧急启动DSA导管室，在麻醉团队的保驾护航下为张奶奶开展了股动脉切开+导管取栓手术，完整地取出了动脉栓塞。术后，团队又为患者进行了造影，其下肢动脉血流已恢复了正常。术后第二天，张奶奶大腿不再冰冷，剧烈疼痛也减轻了许多。

无独有偶，两天后的深夜，急诊出现了相似的情况。61岁的胡阿姨，在子女和老公的搀扶下一瘸一拐了走进了丁桥院区急诊，同样又是下肢动脉栓塞，周黎明再次带领血管外科手术团队紧急赶往丁桥院区，实施了股动脉切开取栓手术，胡阿姨的腿顺利保住了。

心脏不好，血管易堵

这些都是动脉栓塞的危险信号

为什么张奶奶和胡阿姨的情况如此相似？

据了解，动脉栓塞的主要部位为下肢和脑，亦可累及肠、肾和脾。栓塞的后果取决于栓塞的部位和局部的侧支循环情况以及组织对缺血的耐受性。当栓塞的动脉缺乏有效的侧支循环时，可引起局部组织的梗死。下肢动脉栓塞作为一种血管外科疾病，如不及时治疗，可引起不可逆的肢体缺血，严重者可能会导致截肢甚至死亡。

周黎明解释，大约有80%-90%的下肢动脉栓塞的栓子来源于心血管疾病，房颤是引起动脉栓塞的常见原因，而两位患者心脏都患有房颤，房颤时心房率可高达350-600次/分，极其不规律——心房产生不协调的颤动，将丧失有效收缩能力，通道内血流速度会因此减慢甚至淤滞，血液黏度会增加，进而将形成血栓。血栓脱落后会变成栓子，“攻击”下游的器官。

周黎明还提到，随着老年人口逐渐增加，冠心病、动脉硬化患者发病率增高，由冠心病导致的动脉栓塞比例也在逐渐上升。

临床上，有六个危险信号提示可能出现了动脉栓塞，需要及时就医——

疼痛是下肢动脉栓塞的最常见表现，发生时突然而剧烈，并不断加重；

皮肤麻痹，麻木感的感觉障碍；

肌肉压痛逐渐发展成僵硬、肌肉坏死的运动障碍；

触摸不到栓塞部位以下的脉搏；

皮肤呈蜡样苍白，出现青紫淤块。

皮肤温度下降，感觉发冷。

“这两个病人算来得及时，有些老年人比较喜欢熬痛，想着忍一忍就过去了，实在忍不住才来医院。强行忍的时候，组织很可能因为缺血已经不可逆的坏死，忍耐的结局也许要截肢保命，如果发生严重感染，可能付出生命的代价。”专家在此呼吁广大市民朋友，身体不适要尽早到医院接受检查和治疗，不要“讳疾忌医”。