青光眼是全球首位不可逆致盲性眼病?医生建议中老年人每年至少做一次眼科检查

每日商报讯 青光眼是全球首位不可逆性致盲性眼病，被称为“视力的小偷”。据统计，世界范围内青光眼的发病率约为1%，45岁以后的发病率高达2%。而我国现有2000多万青光眼患者，50岁以上人群每百人中至少有两人患有青光眼，严重威胁中老年人的视力健康。

浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）青光眼专科尹厚发副主任医师介绍，虽然青光眼对视功能的损害不可逆，但现在治疗方法越来越多，如能早期发现，通过规范的治疗，大部分患者可以得到有效的控制。但临床上恰恰是有很多青光眼患者没有及早干预，以致病情发展至中晚期，治疗起来颇有难度。

青光眼早期不重视，发展到晚期基本无力回天

前段时间，尹厚发接诊了一名六旬青光眼患者，因为存在侥幸心理，没有及时治疗，现在一只眼睛的视力已经基本丧失了。

据了解，患者蔡阿姨在去年12月初感染新冠病毒，期间全身酸痛，咳嗽，眼睛胀痛。待转阴之后，其他症状都已渐渐消失，唯独眼睛胀痛以及头晕的毛病没有改善。到医院就诊发现是青光眼在作祟，建议她接受局部降眼压药物联合激光治疗。

可蔡阿姨认为，自己视力并没有受到影响，平时也没有不良的用眼习惯，做激光手术有点“小题大做”，于是没有采纳医生的建议，回家使用眼药水来缓解。

今年3月开始，蔡阿姨发现自己的视力越来越差了，光线不好的时候甚至都看不清前面的物体，这下她慌了神，赶紧到浙大二院眼科中心就诊。

检查发现，蔡阿姨患的是慢性闭角型青光眼，现在已经发展到中晚期，视神经已经受到不可逆性损伤。“如果在第一次发现时就积极治疗，那么结果将大相径庭。”尹厚发表示，临床上很多这类患者，体检时发现问题不当回事，等发展到晚期基本上无力回天。

就在蔡阿姨就诊的同一时期，尹厚发还接诊了一名从浙大二院急诊中心转诊的患者。当时，该患者因为头疼难忍就医，接诊医生检查时发现她的右眼发红、瞳孔偏大，连忙请眼科医生会诊。而此时患者发现自己的右眼看不清东西了，只能感觉到光，一测眼压已经高达50mmHg，是正常值（10～21mmHg）的2倍多，最终被确诊为急性闭角型青光眼。

尹厚发当即为患者进行降眼压治疗，缓解头痛和恶心呕吐的症状，又做了右眼抗青光眼手术；术后该患者的右眼眼压下降到13mmHg，视力恢复到0.6。

青光眼有多种分类，中老年人要注意预防

据了解，青光眼是由于眼球内压力异常升高，压迫并破坏脆弱的视神经，使眼球感受到的信息无法传入大脑，从而导致视力丧失的一种疾病。

尹厚发介绍，青光眼是通过眼压的异常变化“偷走”视力。正常情况下，人眼内产生的房水和排出的房水达到动态平衡，使得眼内的压力（眼压）维持稳定。当各种原因导致排出系统异常时，会引起眼压升高，多数青光眼患者的眼压会超出正常范围。

当眼压升高时，三叉神经末梢以及其他神经系统会收到刺激，引起三叉神经分布区域疼痛，患者会出现眼胀、眼痛甚至头痛，其他神经系统的异常还会导致恶心呕吐。

若眼压长期升高，患者的视神经会受到损害，视力也会逐步下降。到青光眼晚期时，长期处在高眼压压迫下的视神经纤维大部分出现坏死，导致视力极差，视野极窄。

临床上，青光眼大致分为原发性、继发性、发育性和混合性四大类，通常所说的开角型青光眼和闭角型青光眼属于原发性青光眼。

事实上，无论是哪种青光眼，都需要尽快治疗，越早越好，尽可能挽救视力。在治疗上，根据病情严重程度不同，青光眼可采取阶梯治疗；“急闭青”大发作需要急诊处理，使用药物、前房穿刺放液术、虹膜激光术来降低眼压，保护视功能；如果这些治疗还不能有效控制眼压，就需要通过手术来降低眼压。

尹厚发提醒，如果生活中发现有眼压升高、眼胀眼痛、恶心呕吐、视力下降、视野变窄等情况，要引起高度注意。建议中老年人每年进行一次眼科检查，双眼有没有“浅前房、窄房角、短眼轴”等闭角型青光眼解剖危险因素存在。如果有，一定要及时、积极地进行干预和治疗。