学生坐诊 老师坐镇?“教学门诊”来了

杭州日报讯 “综合你目前的检查结果，我认为这个结节需要手术切除。”三年级住院医师朱振杰在对钟阿姨进行详细问询后，对比了两次检查结果，如此总结。说完后，他看了看坐在对面的带教老师——浙江省肿瘤医院胸部外科副主任医师陶开义。陶开义点点头，认同朱振杰的诊断结果，并向钟阿姨解释：“对比两次检查，你左肺的磨玻璃结节增大不多，但结节内有一个明显的囊腔，初步判断是微浸润性腺癌，目前来看，做个手术就可以。”

前后半个多小时的门诊时间，陶开义和朱振杰解答了钟阿姨的种种疑问。学生坐诊、老师坐镇、挂号免费，日前，省肿瘤医院推出教学门诊，第一批学生和带教老师陆续上岗。

学生主诊老师把关

这个门诊一上午只看5个号

昨天上午，在省肿瘤医院门诊楼604诊室，陶开义坐在对侧，电脑这侧的主诊位由五位学生轮流坐。当天陶开义教学门诊的5个专家号已全部挂完。每位患者进诊室，陶开义都会先解释说明：“这是教学门诊，由这位医生主诊，我会把关，请放心。”

“以前的检查结果我先看一下。现在有什么不舒服吗？”住院医师包哲涵接诊的是一位72岁的大妈，这是包哲涵住院医师规范化培训的第三年。大妈的病情有些复杂，食管癌术后1年，胃部三分之二已切除，复查发现肺部有一个1.2厘米的结节。大妈和家属的叙述语速很快，包哲涵边问边记录，同时诊断“这个结节需要手术”。这时候，陶开义一边叮嘱包哲涵补开了几项检查，一边和大妈及家人解释：“手术是微创的，术后只需住院两三天。”

病患离开后，陶开义向记者解释：“刚刚患者语速很快，而且一来就三连问：能不能手术？能不能马上住院？会不会手术后说不来话？这说明患者和家人非常焦虑。作为医生，我们要做好解释工作，让患者定心安心接受治疗。”

对于带教老师的补充，包哲涵很认同：“这次教学门诊是我第一次相对独立坐诊，给患者写病历下诊断，有陶老师坐镇，且他也认同我的诊断结果，挺有成就感。”

不仅传授医学诊疗本领

更传达与病患沟通技巧

在等候病人前来就诊的间歇，陶开义和几位学生聊起了胸外科手术的前沿发展以及与病患的沟通技巧。

省肿瘤医院教学部副主任邵岚很有感触：“按住院医师规范化培训大纲要求，目前，在我们医院有门诊教学需求的内科、外科、放射肿瘤科这三类专业中，进入住院医师规范化培训的二三年级医生共123名，他们以往只在病房进行轮转，工作关注点集中在肿瘤的治疗等方面，而在门诊，病人有各类情况，什么类型的肿瘤、选择哪类治疗方案，需要接诊医生独立思考，锻炼的不仅是住院医师的诊疗基本功，也包含沟通技巧。比如，很多病人都忌讳‘肿瘤’二字，如何表述病情更合适；有的病人一坐下来就哭，情绪较为脆弱，沟通就更要注意方法。”

作为肿瘤专科医院，省肿瘤医院副院长朱骥更看重学生和老师在教学门诊中的“双向奔赴”。“对医生而言，按国际标准制定规范化的诊疗方案是基础，在肿瘤精准治疗的大背景下，与病人充分沟通、了解他们的想法、制定个性化的方案是趋势，这也是住院医师从规范化培训初始要树立的目标；另一方面，肿瘤的诊疗研究瞬息万变，在教学门诊中，带教老师都是高资历的专家，与住院医师交流最新的肿瘤治疗进展，这对于他们来说，也是专业学科精进、更新知识库的过程。”

记者了解到，目前省肿瘤医院的教学门诊集中在周一和周五上午，专家覆盖了肿瘤外科、放射治疗科以及肿瘤内科，后期还将根据医院优势学科，陆续推出相应教学门诊。