23岁姑娘一天喝6升水 春节暴瘦20斤

2023-02-01  A+ A-
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口干多饮多尿 这种糖尿病并发症易漏诊误诊

每日商报讯 新春佳节,大家难免大鱼大肉,暴饮暴食,饮食结构的不合理,会导致不少朋友体重剧增。然而,今年23岁的小杨(化名)却正相反,春节期间她莫名其妙暴瘦了20斤,还进了急诊室。

年轻姑娘一天喝掉6升水,却还是很渴

“医生,我女儿今早起来就头晕、没力气,恶心呕吐,现在胸闷气急得厉害!”年初五晚上,一家人搀扶着小杨,急急忙忙地来到杭州市红十字会医院急诊室。值班的急诊科医生贺晓旭见状后立马对其测了心率,其间,患者的一句“我好渴啊,我要喝水”,引发了医护团队的格外注意。

经过详细问诊,贺晓旭了解到,小杨口渴的症状已有一周多,最多时一天喝了6L水,就诊当日,在看到“26.2mmol/L”(正常值为3.9-6.1mmol/L)的血糖结果后,贺医生迅速为其进行了开通静脉通道、抽血化验、快速补液、急查小便等系列检查、治疗。

“患者原先并没有糖尿病病史和家族遗传史,一个月前,‘阳康’后的她因总感觉没精神,不想运动,胃口不太好,开始频繁喝碳酸饮料。此后,她每天都要喝下一到两瓶汽水。一周前,她开始出现尿急、尿量增多等表现,口渴时每天都要喝几升水,甚至还突然瘦了20斤,直到出现严重不适才来就医。”贺晓旭称,急诊中有许多类似病患,结合相关检查结果,他判断小杨得了糖尿病,且因为最近摄入过多糖水而诱发了“糖尿病酮症酸中毒”。

经过急诊的一系列干预后,小杨的病情很快稳定了下来,目前,她已被转至内分泌科病房接受进一步治疗。

这种并发症不典型,易漏诊误诊

据悉,糖尿病酮症酸中毒是由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是最常见的糖尿病急症,也是内科常见危象之一。糖尿病酮症酸中毒多由感染、创伤等应激因素诱发,1型糖尿病患者停用胰岛素治疗,或者在初诊糖尿病患者血糖较高时也可能出现此急症。

杭州市红十字会医院内分泌代谢病科主任医师牟新介绍,糖尿病酮症酸中毒症状多样且不典型,早期可仅有口干、多饮、多尿等症状,逐渐加重后可以表现为头晕疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等,严重时,甚至可以引起休克和死亡,临床上,容易漏诊和误诊。

牟新建议,糖尿病患者要规范治疗和监测血糖,避免创伤、情绪过激等应激状态。节假日期间,尤其要避免过量高糖及高热量食物摄入,管住嘴、迈开腿,保持适当的体力支出,积极合理地控制体重,才可避免过早地出现糖尿病严重并发症。“年轻人不宜过度节食,严重饮食不足和严重脱水时,胰岛素用量不足或者调整不当时,也会增加糖尿病酮症酸中毒的风险。”

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