这8类药物痛风患者慎用

29岁女子不喝酒不吃海鲜 尿酸500多 

一查竟和治疗不孕药物有关

“哎哟，哎哟，实在受不了！”年轻清秀的楼女士在丈夫搀扶下，一瘸一拐走进浙江省人民医院风湿免疫科门诊。

实验室检查显示，她血尿酸高达500多！奇怪的是，该患者近段时间没有饮酒及海鲜类高嘌呤饮食。医生经过仔细分析终于找到原因，结果令人意外。

突发痛风竟是治不孕药引发

“我近几年饮食很注意的，酒更是一滴不沾，想不到竟会这样。”得知检测结果，楼女士也吃了一惊。

楼女士杭州人，今年29岁。婚后3年没采取任何避孕措施，却一直没怀上。在双方老人不断催促下，夫妇俩一年多来辗转杭州及上海医院，最后诊断楼女士患了“未分化型结缔组织病”，不孕不育与此病有关。接下来，医生给她开了环孢素等治疗药物。

兜兜转转终于找到不孕原因，开始了对症治疗，楼女士夫妇如释重负。没想到，服药半个多月后，楼女士突然出现右足关节剧烈疼痛，久久难以缓解，无奈一早就匆匆来医院就诊。

“血尿酸500多，患者系育龄期女性，没饮酒及高嘌呤饮食、外伤史，那很可能……”凭丰富的临床经验，风湿免疫科主任医师应振华综合分析后认为，楼女士的痛风与其近期使用的一些药物有关。

果不其然，应振华主任进行药物调整后，楼女士情况明显好转。

哪些药可能会引起痛风发作

“痛风与生活方式的改变、饮食结构的变化等因素有关，而我在大量痛风患者诊治过程中发现，不少痛风发生与有些药物的使用有密切关系。”应振华主任梳理常见引起或诱发痛风的药物，有以下8类：

1.部分中草药：像含马兜铃酸的中药，对肾功能及尿酸的排泄可能有影响，痛风患者要慎用。

2.利尿剂及含有利尿剂的降压药：这类药物会降低肾脏排尿酸的能力，引起尿酸的升高，从而引起或诱发痛风的发作。

3.部分血管扩张剂：β受体阻滞剂（如美托洛尔等），都可使肾血流减少，尿酸排泄减少。

4.阿司匹林：阿司匹林对尿酸代谢具有双重作用。应警惕剂量改变对老年人所造成的损害。痛风急性发作时，应避免应用阿司匹林。

5.抗结核药：结核患者久用吡嗪酰胺和乙胺丁醇而不合用利福平时，不少患者血尿酸升高，也常常诱发痛风发作。

6.免疫抑制剂：典型的药物是环孢素，一些风湿免疫科的患者以及接受器官移植且服用环孢素的患者，也是产生痛风关节炎的高危人群。

7.部分抗生素：喹诺酮类（如氧氟沙星、加替沙星等）等抗生素大多由肾脏排泄，会影响尿酸的排出，使体内尿酸水平升高。

8.降脂药：如烟酸是降脂药中常用的药物，具有良好的降脂作用，但它有升高血尿酸的副作用。

“凡是影响肾功能的药物或阻止尿酸排泄的药物，久用都应定期化验血尿酸的浓度，定期调整药物的使用，预防痛风的发生。”应振华提醒。