肿瘤防治专家吴稚冰：警惕“吃”出病 重视定期检查
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“五一”期间，不少人选择看电影过节，其中，《灌篮高手》很受热捧。然而，最近的一则消息让不少《灌篮高手》的粉丝有些伤感。演唱片头曲的乐团“The Birthday”发表声明称，主唱千叶佑辅因罹患食道癌需静养一段时间。
《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示，在我省，食管癌位列肿瘤登记地区癌症死亡第六位，仅次于结直肠癌和胰腺癌。食管癌（又称食道癌）是如何发展起来的，有什么征兆？该如何预防？记者请教了吴稚冰教授。太烫太辣太粗糙管住嘴很关键“食管癌是一种多因素肿瘤，可能与不良饮食习惯、不常吃蔬果、吸烟、饮酒，甚至与经济收入低等因素有关。”吴稚冰表示，食管癌是世界上第六位常见的恶性肿瘤，中国是食管癌高发国家。食管癌流行的特点是男性发病率高于女性，农村高于城市，高发病区主要集中在太行山脉的附近地区，包括河南、河北、山西等区域。《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，在我省，食管癌没排进发病前十位，却位列死亡第六位，这说明早诊早筛以及治疗上都有很大的提升空间。哪些人容易得食管癌呢？吴稚冰表示，有吃烫食习惯的人，其食管癌患病风险可能提高3倍。一般来说，食道可耐受最高温度为60℃，过烫会损伤黏膜。如果长期吃65℃以上的烫食，食道黏膜反复受损，长期自我修复、增生，形成慢性炎症，将提高食管癌发生风险。食管黏膜上皮在修复过程中，一旦遗传信号传递错误，就可能造成黏膜上皮癌变。酒精也是公认的食管癌致病因素。研究指出，嗜酒者的食管癌风险比不喝酒的人高出三四倍。长期酒精刺激，会直接灼伤食道黏膜，诱发慢性炎症。此外，腌制的食物中多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，也是导致食管癌的重要因素之一。在临床中，吴稚冰发现，很多食管癌患者不仅饮食习惯不健康，还都有一个共同的特点——不喜欢吃新鲜蔬果。吴稚冰表示，食管癌是一种与饮食息息相关的癌症，大部分食管癌都是吃出来的，因此，管住嘴非常关键。他提醒，吃一些“清凉”的食物，如莲子、金银花，以及富含维生素B、维生素A、维生素C的新鲜蔬果，能起到一定的“解毒”作用。早期表现为“三感一痛”用“鸡尾酒”个性化治疗食管癌主要表现为“三感一痛”：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。食管癌早期几乎没有症状，因此不易早发现。患者最早出现的症状是吞咽困难，但此时癌瘤已生长一段时间，食道的管径也通常已被阻塞一半左右。所以，一旦出现进食梗阻感、胸骨烧灼感、背痛、咽下疼痛、吞咽时有异物感或咳嗽等，应立即就医。食管癌有哪些治疗方法？吴稚冰介绍，目前早期治疗还是以手术为主，早期发现使用内镜下治疗和食管根治术。但事实上，食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。因此，放射治疗是主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。但是，中晚期食管癌放化疗五年生存率并不高，只有20%-30%。一年半前，71岁的蔡大伯吃东西时总感觉喉咙里卡了个东西，吞咽不顺畅，他以为咽喉炎犯了，没在意。可后来，梗阻感越来越强烈，甚至喝白粥、喝水都会噎住，因此消瘦不少。经过胃镜和CT等一系列检查后，确诊为食管癌伴随肺转移，已经失去开刀机会，需要放化疗。蔡大伯坚持了6个疗程的放化疗，但癌细胞还是没有控制住。于是，他又接受二线静脉化疗，一开始还能控制病情，但3个疗程下来，吞咽困难和胸痛、咳嗽等症状反而加重。多方了解后，蔡大伯的女儿打听到浙江医院肿瘤科在开展中晚期肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”。“食管癌还是老年病，很多老年人耐受不了传统治疗手段。”吴稚冰介绍，肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”是用毒副作用比较低的免疫治疗、红外热疗等“绿色疗法”，联合较小的化疗剂量、小剂量免疫检查点抑制剂等手段开展个性化治疗。他表示，患者恶心、呕吐的症状减轻，愿意接受治疗，往往能起到更好的效果。几类危险因素需注意根据情况定期检查食管镜检查加活检病理检查为食管癌肿瘤综合治疗诊断的“金标准”。专家建议，年龄大于40岁，并符合下列任一项危险因素者需要做食管镜检查：来自我国食管癌高发区（河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，在大别山、伏牛山等地也有相对集中）；有上消化道症状，如吞咽哽咽感、胸骨后烧灼或疼痛、反酸、进食困难等不适症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒或曾罹患头颈部、呼吸道鳞癌等。专家表示，食管癌高危人群普通内镜检查，每两年一次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每3年一次内镜检查，内镜检查病理提示中度异型增生，每1年一次内镜检查。
《2022浙江省肿瘤登记年报》数据显示，在我省，食管癌位列肿瘤登记地区癌症死亡第六位，仅次于结直肠癌和胰腺癌。食管癌（又称食道癌）是如何发展起来的，有什么征兆？该如何预防？记者请教了吴稚冰教授。太烫太辣太粗糙管住嘴很关键“食管癌是一种多因素肿瘤，可能与不良饮食习惯、不常吃蔬果、吸烟、饮酒，甚至与经济收入低等因素有关。”吴稚冰表示，食管癌是世界上第六位常见的恶性肿瘤，中国是食管癌高发国家。食管癌流行的特点是男性发病率高于女性，农村高于城市，高发病区主要集中在太行山脉的附近地区，包括河南、河北、山西等区域。《2022浙江省肿瘤登记年报》显示，在我省，食管癌没排进发病前十位，却位列死亡第六位，这说明早诊早筛以及治疗上都有很大的提升空间。哪些人容易得食管癌呢？吴稚冰表示，有吃烫食习惯的人，其食管癌患病风险可能提高3倍。一般来说，食道可耐受最高温度为60℃，过烫会损伤黏膜。如果长期吃65℃以上的烫食，食道黏膜反复受损，长期自我修复、增生，形成慢性炎症，将提高食管癌发生风险。食管黏膜上皮在修复过程中，一旦遗传信号传递错误，就可能造成黏膜上皮癌变。酒精也是公认的食管癌致病因素。研究指出，嗜酒者的食管癌风险比不喝酒的人高出三四倍。长期酒精刺激，会直接灼伤食道黏膜，诱发慢性炎症。此外，腌制的食物中多数含有硝酸盐及亚硝酸盐，也是导致食管癌的重要因素之一。在临床中，吴稚冰发现，很多食管癌患者不仅饮食习惯不健康，还都有一个共同的特点——不喜欢吃新鲜蔬果。吴稚冰表示，食管癌是一种与饮食息息相关的癌症，大部分食管癌都是吃出来的，因此，管住嘴非常关键。他提醒，吃一些“清凉”的食物，如莲子、金银花，以及富含维生素B、维生素A、维生素C的新鲜蔬果，能起到一定的“解毒”作用。早期表现为“三感一痛”用“鸡尾酒”个性化治疗食管癌主要表现为“三感一痛”：吞咽哽噎感、异物感、胸骨后不适感及胸骨后疼痛。食管癌早期几乎没有症状，因此不易早发现。患者最早出现的症状是吞咽困难，但此时癌瘤已生长一段时间，食道的管径也通常已被阻塞一半左右。所以，一旦出现进食梗阻感、胸骨烧灼感、背痛、咽下疼痛、吞咽时有异物感或咳嗽等，应立即就医。食管癌有哪些治疗方法？吴稚冰介绍，目前早期治疗还是以手术为主，早期发现使用内镜下治疗和食管根治术。但事实上，食管癌病人就诊时绝大多数为中晚期，很多无法手术治疗。因此，放射治疗是主要治疗手段之一，约80%的食管癌患者需采用放射治疗。但是，中晚期食管癌放化疗五年生存率并不高，只有20%-30%。一年半前，71岁的蔡大伯吃东西时总感觉喉咙里卡了个东西，吞咽不顺畅，他以为咽喉炎犯了，没在意。可后来，梗阻感越来越强烈，甚至喝白粥、喝水都会噎住，因此消瘦不少。经过胃镜和CT等一系列检查后，确诊为食管癌伴随肺转移，已经失去开刀机会，需要放化疗。蔡大伯坚持了6个疗程的放化疗，但癌细胞还是没有控制住。于是，他又接受二线静脉化疗，一开始还能控制病情，但3个疗程下来，吞咽困难和胸痛、咳嗽等症状反而加重。多方了解后，蔡大伯的女儿打听到浙江医院肿瘤科在开展中晚期肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”。“食管癌还是老年病，很多老年人耐受不了传统治疗手段。”吴稚冰介绍，肿瘤多模态合一“鸡尾酒疗法”是用毒副作用比较低的免疫治疗、红外热疗等“绿色疗法”，联合较小的化疗剂量、小剂量免疫检查点抑制剂等手段开展个性化治疗。他表示，患者恶心、呕吐的症状减轻，愿意接受治疗，往往能起到更好的效果。几类危险因素需注意根据情况定期检查食管镜检查加活检病理检查为食管癌肿瘤综合治疗诊断的“金标准”。专家建议，年龄大于40岁，并符合下列任一项危险因素者需要做食管镜检查：来自我国食管癌高发区（河北、河南、山西三省交界的太行山南侧，在大别山、伏牛山等地也有相对集中）；有上消化道症状，如吞咽哽咽感、胸骨后烧灼或疼痛、反酸、进食困难等不适症状；有食管癌家族史；患有食管癌前疾病或癌前病变；具有食管癌高危因素，如吸烟、重度饮酒或曾罹患头颈部、呼吸道鳞癌等。专家表示，食管癌高危人群普通内镜检查，每两年一次；内镜检查病理提示轻度异型增生，每3年一次内镜检查，内镜检查病理提示中度异型增生，每1年一次内镜检查。
