17岁、21岁 两位年轻姑娘 双双酮症酸中毒送入ICU！为什么都年纪轻轻得了糖尿病？

17岁女生，腹痛、恶心呕吐，糖尿病酮症酸中毒、胰腺炎，收入ICU；

21岁姑娘，头痛、胸闷恶心，神志不清，糖尿病酮症酸中毒，收入ICU。

近日，浙江大学医学院附属第一医院之江院区急诊科、内分泌科接诊两例糖尿病酮症酸中毒患者，都很年轻，病情却很重。

“这些毛病本不该发生在她们这个年龄，她们的故事，值得大家警醒。”浙大一院内分泌科钱国锋副主任医师感慨。

高血脂高血糖高尿酸 

17岁女生整个代谢异常 

酮症酸中毒收入ICU

7月初，17岁女生小雨因无明显诱因情况下，持续四天出现恶心呕吐、腹痛、乏力等症状，在家长陪同下来到浙大一院之江院区急诊科就诊。

急诊医生问询病史后，为小雨完善检查，检查结果出来，让人大吃一惊。小雨的血糖高达30mmol/L，pH值7.05，血β-羟基丁酸9.486 mmol/L（正常数值0.020 -0.270 mmol/L），这些指标都指向糖尿病酮症酸中毒。同时，小雨的甘油三酯16.87mmol/L，胆固醇7.99mmol/L，尿酸600μmol/L……这意味着，17岁的小雨当时身体代谢严重异常。与此同时，因为持续腹痛，医生还为小雨安排了腹部增强CT，结果提示有胰腺炎。

酮症酸中毒是糖尿病严重的急性并发症，表现为多尿、口渴、明显乏力、食欲减退、恶心呕吐、呼吸困难、脱水、精神不振、头晕头痛、口中有类似烂苹果的气味等，严重者甚至休克昏迷，若救治不及时，可危及生命。

医生随即把小雨收治至急诊病房，后转入ICU密切监护，积极治疗胰腺炎及酮症酸中毒。

待各项指标好转，病情稳定后，小雨转出ICU，转入内分泌科病房继续治疗。

“因为患者还未成年，很多口服药物不能服用，我们通过胰岛素注射来调整血糖，饮食上严格控制，同时抗感染治疗，患者的各项指标慢慢趋于正常。”

这么年轻，病情这么重，怎么回事？钱国锋从小雨父母处了解到，小雨的饮食习惯非常不健康。“平时喜欢饮料、奶茶当水喝，特别喜欢吃甜食和油炸食物，吃得多动得少，久而久之，人像气球一样胖起来。如果不是这次来看病，父母根本不知道孩子已经患上了糖尿病。”钱国锋说。

胰岛素停打3个月

21岁大学生突然昏迷

气管插管送入ICU

21岁的大三女生小沈，最近刚在鬼门关走了一遭。一年多前，小沈确诊1型糖尿病，其特征是由于胰岛素绝对缺乏引起的高血糖，需要终身使用胰岛素治疗。

4个多月前，小沈觉得注射胰岛素不方便，而且自我感觉身体没什么不舒服，就停了胰岛素治疗。6月初，小沈在学校出现胸闷症状，一直没有缓解。5天后，症状越发强烈，头痛、胸闷，还伴恶心，同学帮忙拨打120将其送到浙大一院之江院区急诊科。

此时的小沈已陷入昏迷状态，神志不清，心率很快，皮肤湿冷。急诊医生马上行各项抢救措施。血糖32mmol/L，pH值6.8，血β-羟基丁酸10.392 mmol/L，非常严重的酮症酸中毒。

很快，医生为小沈紧急气管插管，送入ICU，补碱补液，胰岛素静脉泵治疗纠正酮症酸中毒，同时进行血液透析。

经过ICU医护人员的全力救治，小沈病情稳定，拔掉气管插管，转出ICU后转入内分泌科病房继续治疗。经过10天治疗，小沈血酮体转阴，血糖等各项指标都稳定了，顺利出院。

“糖尿病一旦确诊，尤其是1型糖尿病，需要长期胰岛素治疗，千万不要随意停药。酮症酸中毒不是闹着玩的，严重的会威胁生命。”钱国锋提醒。

为什么越来越多的年轻人患上糖尿病？

近年来，钱国锋接诊的年轻糖尿病患者越来越多，代谢异常的孩子更是多不胜数。

“熬夜、作息不规律，摄入高糖高脂高能量的食物又缺乏运动，会加剧胰岛功能损害，增加年轻人患上糖尿病的风险。”

浙大一院内分泌科主任沈建国主任医师提醒，年轻人应该注意保持健康生活方式，包括合理饮食、适当运动、规律作息，避免吸烟和饮酒。如果有糖尿病家族史或其他高危因素，应定期进行糖尿病筛查，及早发现和治疗。

（为保护隐私文中患者为化名）