躲过了新冠和甲流，却没躲过它！这种病毒今年反季流行，杭州已有30多个孩子持续发热、咳喘住院

“躲过了新冠，躲过了甲流，没躲过呼吸道合胞病毒。”甲流高峰才过去不久，呼吸道感染的孩子又多起来。“又发热了”“这次是咳嗽厉害”“跟拉风箱一样，有点像哮喘”很多家长看着发热难受的孩子心急如焚。

“最近，呼吸道合胞病毒感染处于高峰。目前因咳嗽、喘息住院的患儿中，在浙大儿院占据首位的就是呼吸道合胞病毒感染。这些孩子一般都因为持续发热、咳喘明显而住院。目前呼吸内科病房里住着三十多位因为感染呼吸道合胞病毒导致毛细支气管炎、肺炎的患儿。”

浙大儿院呼吸内科主任唐兰芳表示：“若近期4-5岁以下孩子出现发热、咳嗽、喘息等症状，需警惕RSV（呼吸道合胞病毒）感染。”

她同时提醒：以往感染RSV的主要是2岁以下的婴幼儿，而这次不少4-5岁儿童也感染了。因此，如果是读幼儿园及以下的孩子出现发热、喘息、咳嗽、鼻塞流涕等症状，要警惕RSV感染。

呼吸道合胞病毒？这究竟是什么病毒？常见症状有哪些？和新冠病毒、甲流病毒相比有何异同？要如何治疗和预防？

为了给广大家长答疑解惑，我们特地邀请了唐兰芳主任作详细解答，一文讲清。

Q1：呼吸道合胞病毒是一种什么病毒？

RSV为副黏病毒科肺炎病毒属的单股负链RNA病毒，是引起儿童下呼吸道感染的常见病原，＜２岁婴幼儿感染RSV的风险极高，部分患儿可能会出现肺功能受损，出现呼吸系统后遗症。

Q2：相比以往，这个季节爆发RSV感染，是否反常？可能跟哪些原因有关？

反常，原因是：RSV感染在全球呈广泛流行，受地理位置、温度和湿度等因素影响，在我国，RSV感染好发于冬春季（约为11月至次年2月），以往一到冬季，RSV感染的患儿便与日俱增，而去年冬季却一反常态，大多为新冠病毒或者流感感染，鲜少出现呼吸道合胞病毒感染，而从今年4月开始，RSV感染与日俱增，一部分病情持续时间较久。造成这一反常现象的原因可能与疫情期间自我保护有关，通过佩戴口罩、居家隔离及勤洗手消毒等措施，切断了RSV的传播途径，降低了RSV的感染率，同时因为接触病原的刺激减少，儿童对该病毒的免疫力也普遍降低，而随着国内疫情的有效控制，防控政策的转变，大众活动范围扩大，人员聚集，从而造成RSV的感染增加，导致反季流行。

Q3：根据目前的情况，您觉得这一波感染大多症状较重还是较轻？

目前RSV感染的患儿，大多症状较轻，予常规对症支持治疗后即可好转。部分较重，表现为发热时间长，肺部病变显著。

Q4：感染的儿童主要是婴幼儿，还是各年龄段的都有？

RSV感染可发生于各年龄段，但主要好发于婴幼儿，尤其＜2岁的儿童，但近期这波感染，学龄前期患儿不断增多，主要表现为发热持续时间久，伴咳嗽，喘息反而不明显。

Q5：RSV感染后的常见症状有哪些？病程大概持续多久？

早期RSV感染大部分表现为上呼吸道卡他症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等，同时，往往伴发热（体温很少超过39℃），也可出现中耳炎。通常病程的2-4天后，很快出现下呼吸道症状，如咳嗽、喘息，一般来说，自然病程为7-10天，表现为毛细支气管炎或肺炎。少部分儿童感染RSV后病程迁延，甚至反复咳喘发作。

Q6：症状较重的患儿，主要表现为什么症状？有什么共同特点？

RSV导致的重症感染，主要表现为咳嗽、喘息明显，呼吸急促、费力、口唇发绀、精神软及胃纳差等，多见于早产儿或有基础疾病的患儿，如支气管肺发育不良、先天性心脏病、贫血、营养不良等患儿。

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