女子肺部阴影会“游走” 究竟什么在作祟？

都市快报讯 2个多月前，年近四十的王女士莫名其妙就病了，一开始以为是感冒，发热还伴有咳嗽，持续一周了，家人劝她去医院做个检查。

CT检查出肺部有阴影，王女士被诊断为右上叶肺炎。不过，这肺炎很奇怪，喜欢和医生“躲猫猫”。

王女士在当地住院使用抗生素治疗一周，病情明显好转，她如释重负出院，很开心。没想到，过段时间复查胸部CT，肺右上叶病灶倒是吸收了，但肺左侧却冒出一片肺炎，只得再次住院，接受新一轮抗感染治疗。出院后再一次复查，连医生也难以置信，肺左侧病灶吸收了，病灶“窜”回肺右侧……

医生也犯难：“很少遇到这样难对付的肺炎。”经人引荐，王女士来到浙江省人民医院呼吸与危重症医学科就诊，孙益兰主任将其收治入院。

“你这会游走的肺炎，很可能不是普通意义上的肺炎了。”孙益兰主任说，需要做支气管镜检查，取到标本来明确诊断。

支气管镜下肺泡灌洗及活检，提示病原学阴性，病理考虑为机化性肺炎，这结果也与孙益兰主任的预期相符合。

“隐源性机化性肺炎（COP）并不是大众以为的感染性肺炎，是以肺泡内、肺泡管、呼吸性细支气管及终末细支气管腔内有息肉状肉芽组织为病理特点的特发性间质性肺炎的一种，临床上多亚急性起病，确诊后治疗效果较好。”孙益兰主任介绍，游走性是该病较为特征性的影像学改变。

孙益兰主任表示，糖皮质激素是目前治疗COP最有效的药物，大部分患者接受糖皮质激素治疗后几天或几周内，临床和影像学改变迅速改善且无明显后遗症，但当激素减量或者停用时，COP有复发可能，从而导致延长疗程。

王女士使用激素治疗后一段时间复查胸部CT，提示肺部病灶完全吸收，也无复发。考虑到COP易复发，孙益兰主任对王女士说，你也不必再担心，安心生活的同时遵从医嘱用药和随访。