脑梗死又脑出血！停药两天，六旬大伯又被送进了医院?远离这一高危疾病，需要做好这几点

陈钟樑 专家名片 陈钟樑，硕士研究生，副主任医师，浙江省数理医学会脑血管疾病精准诊治专业委员会秘书兼青年委员，浙江省医师协会神经内镜学组成员。从事神经外科15年，擅长：重型颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤的精准微创治疗。尤其擅长使用神经内镜技术治疗颅内病变，包括脑出血、脑室内病损、视神经管损伤、垂体瘤、脑膜瘤、三叉神经痛微血管减压等，同时对脑积水、颅骨缺损、颅内感染等疾病的诊疗有丰富的经验。主持及参与浙江省厅局级课题4项，发表SCI以及国内核心期刊10余篇。 专家门诊时间：周二上午

每日商报讯 “只不过两天没有好好吃药，没想到又进了医院！”手术后，终于清醒过来的吴大伯（化名）回想起近一个月的发病经过，仍心有余悸。

今年2月，他来到浙江医院看脑动脉瘤，整个治疗过程很顺利，但因为出院后没有规律用药，吴大伯又被送进了医院。而这一次的脑血管病情要比上一次凶险复杂得多。

两天没有好好吃药

六旬大伯“二进宫”

吴大伯今年65岁，患高血压、糖尿病多年。半年前，他发觉自己经常头晕，走起路来也磕磕绊绊，甚至有次重重摔了一跤。家人一看不对劲，赶紧陪他去当地医院检查，经诊断考虑是脑血管病。为了得到更好的治疗，吴大伯转诊至浙江医院脑科中心。

进一步检查后，吴大伯确诊为颅内动脉狭窄，同时存在颅内动脉瘤。所幸经过积极血管介入治疗，他恢复得很不错，并顺利出院。医生叮嘱，回家务必规律服用抗血小板药物，以免引发脑中风。但是，好好吃药还不到半个月，“心大”的吴大伯便“好了伤疤忘了疼”，时不时忘记服药。

药一停果真停出问题，仅仅两天，他的身体迅速有了反应，肢体无力，手脚变得不听使唤。家人见状又把他送进了医院。当地医院检查头颅 CT后考虑存在脑梗死，立即采取了溶栓治疗，可是病情出现了新的变化，肢体活动障碍越发严重了。于是，吴大伯再次前往浙江医院就医。

脑梗死后出血转化

这类中风有点“复杂”

“来院时，这名患者意识已经有点模糊。经过系统检查发现，他不仅是脑梗那么简单，还有脑出血症状。我们通常将这种情况称为脑梗死后出血转化，属于比较复杂的脑卒中状况。”浙江医院脑科中心神经外科陈钟樑副主任医师指出，脑卒中包括缺血性脑卒中（脑梗死）和出血性脑卒中（脑出血），是严重的脑血管疾病。脑血管狭窄甚至闭塞、脑血管破裂出血，具有极高的致死、致残率。

他解释，急性脑梗死后出血（出血转化）是急性脑梗死自然病程的一部分，也是静脉溶栓等再灌注疗法的常见并发症。尤其是大面积脑梗死后，远端血管由于缺血发生结构的破坏，当阻塞血管血流再通时，远端血管破裂导致出血；另一方面，治疗脑梗塞的药物功效主要是溶栓或抗凝，当脑梗塞溶栓成功后，在重建脑血流、改善脑功能的同时，也存在再灌注损伤的可能，增加梗死后出血转化的风险。

吴大伯的脑梗死范围较大，又伴有出血，已意识不清，手术治疗可以有效降低颅内压力，从而挽救生命。通过手术治疗，他的病情明显好转，目前已恢复清醒，后续需进一步康复治疗。

陈钟樑介绍，脑卒中也就是大众口中的脑中风，已成为我国居民致死和致残的主要重症之一，其终生风险达39.3%。它好发于老年人，具有明显的季节性，寒冷季节发病率更高。

脑卒中的发病机制复杂，血管疾病、高血压、药物影响、年龄因素、不良生活方式等都是可能是致病原因。以往，针对脑卒中以保守治疗为主。近十年，随着医学研究的发展和技术水平的提升，为患者提供了更多样、更精准的治疗方案。陈钟樑指出，比如像立体定向、神经内镜手术等微创手术技术，对于提高脑卒中患者生存率和改善预后有明显成效。

防治脑卒中

生活中做好这几点

脑卒中具有发病率高、致残率高、死亡率高等“高危”特点，并且具有一定的复发率，因此早诊、早治、早预防尤为关键。识别脑卒中早期症状牢记“BE FAST口诀”：

“B”——Balance是指平衡，平衡或协调能力丧失，突然出现行走困难；

“E”——Eyes是指眼睛，突发的视力变化，视物困难；

“F”——Face是指面部，面部不对称，口角歪斜；

“A”——Arms是指手臂，手臂突然无力感或麻木感，通常出现在身体一侧；

“S”——Speech是指语言，说话含混、不能理解别人的语言；

“T”——Time是指时间，上述症状提示可能出现卒中，请勿等待症状自行消失，立即拨打120获得医疗救助。

预防脑卒中，日常生活中可以从这几方面入手：一要做好血压管理，尤其是高血压人群必须要在医生指导下规律服用降压药；二要控制体重，控制腰围至男性<90厘米，女性<85厘米；三是合理膳食，建议每人每日盐摄入量不超过5克，适当多吃一些富含钾的食物；四是忌烟限酒，吸烟和被动吸烟都会增加血管疾病风险；五是培养健康的生活方式，不熬夜，适当运动，保持积极平和的心态。