差点就要截肢了！一降温就高发 “老寒腿”一定要及时治疗

“每一次寒潮来袭时，门诊因下肢动脉闭塞腿疼的患者就会增加很多。”这周二下午，浙江省人民医院副院长、血管外科学科带头人蒋劲松教授结束专家门诊后感叹道。

这几天降温后，82岁的刘奶奶就吃不好也睡不好，腿疼得厉害。她之前患有静脉曲张，就是蒋劲松教授治好的，这次也是特地从外地赶到杭州，加了号才看上病。

“你这腿痛是下肢动脉硬化闭塞症引起的，通俗点说就是右腿的动脉血管堵塞了。”蒋劲松教授询问了刘奶奶的症状，仔细地做了体格检查，发现她右脚有一个脚趾都已因为缺血发黑了，得尽快手术。

刘奶奶的儿子有些犹豫，担心老人家年纪大，吃不消做手术。蒋教授安慰他们说，下肢动脉堵塞手术都是微创手术，就是通过一个小针眼在血管内疏通，让腿上的肌肉、骨骼、神经、皮肤等重新得到营养物质。这种手术创伤微小、效果确切、对老年人全身影响小，恢复快速。

无独有偶，家住桐庐的90岁王大爷这两天腿也疼得受不了，女儿接到电话赶紧把他送到当地医院。急诊科医生一看王大爷的整个腿都冻得发紫，部分脚趾都已经黑得完全没有血色。

超声检查显示，王大爷两只脚的血管都堵塞了，整个膝盖以下已探查不到一点儿血流信号。“你这搞不好得截肢了……” 限于当地医院条件，王大爷被转送到浙江省人民医院。

血管外科主任助理陈乐高副主任医师通过检查发现，王大爷这几天病情进展十分迅速，入院检查他血色素已降到只有57g/L，白蛋白也只有20g/L，为正常人一半都不到。情况十分危急，这是下肢动脉硬化闭塞症引起的坏疽，再严重下去会不得不截肢，甚至威胁生命，需马上住院抢救。

事不宜迟，蒋劲松教授、陈乐高主任很快站上手术台，施行复合手术开通了王大爷腿上的血管，腿明显好起来，不用截肢了。

蒋劲松教授介绍，下肢动脉硬化闭塞症可能老百姓比较陌生，像心梗、脑梗大家都知道，心脏的血管堵塞了叫心肌梗死，脑子里面的血管堵塞了叫脑梗死，那么脚上的血管堵塞，也就是下肢动脉硬化闭塞症。

为什么下肢动脉硬化闭塞症在寒潮来袭时症状突然加重呢？因为气温突然下降，血管骤然收缩，但血管里的斑块体积不会缩小，所以就堵塞了管腔，引起了脚上缺血缺氧的症状。

“下肢动脉闭塞的形成有很多原因，跟高血压、高血脂、糖尿病等都息息相关，当然跟抽烟、酗酒、爱吃肥肉、高糖饮食也是直接相关。”蒋劲松教授解释，其病理原因是血管里的脂质沉积导致血管管腔狭窄甚至完全堵塞，引起腿上寒冷、疼痛、麻木、溃烂、足趾发黑坏疽等不良后果。

血管外科对于动脉闭塞的治疗主要是开放血管通路，可以通过微创的介入手术，局部麻醉下在腿上打一个2毫米的小洞，在DSA的引导下用各种先进的技术手段如球囊扩张、斑块旋切、支架植入等等，让血管重新恢复血流。对患者全身影响很小，恢复快速，术后效果立竿见影。

近期，一股寒潮自北向南席卷浙江，据气象部门监测，立冬后冷空气还将一波又一波袭来，蒋劲松教授提醒：老年人如天冷腿脚严重疼痛，一定要当心血管问题，可到医院让血管外科医生检查一下腿上脉搏，做一下动脉超声，早期诊断和治疗，从而避免组织坏死的悲剧发生。