15岁女儿肚子里长了“大家伙”

妮妮今年15岁，5个月前，为了备战中考经常吃夜宵，月经也有些不规律，肚子渐渐大了起来。妈妈以为是学业压力、夜宵吃多了导致，让孩子注意少吃点，也就没把这事放心上。

中考结束后，妮妮放松休息了几天，之后继续高中前知识预习和充电。暑假快结束，女儿月经还不正常，因为马上要开学了，妈妈决定开学前带她到当地医院做B超检查。

这一检查，让妮妮妈妈吃了一惊：孩子的肚子里长了一个“大家伙”！

当地医院B超检查提示：腹腔及盆腔较大囊性回声团，双侧卵巢显示不清楚，建议尽快到上级医院就诊。

经过一番打听，妮妮妈妈得知浙大儿院小儿青少年妇科在业界有名，第二天她就带着女儿来到浙大儿院。接诊她们的是小儿妇科副主任孙莉颖。

“肿块占据整个盆腹腔，似妊娠足月孕妇的肚子。”看着妮妮，孙莉颖迄今记忆犹新。B超检查提示，妮妮卵巢的肿块达到了34.2cm×18.7cm×10.4cm，十分巨大。因为卵巢肿块巨大，当天妮妮被绿色通道急诊收治入院。

妮妮体内的“大家伙”是来源卵巢肿瘤？这究竟是一种什么类型卵巢肿瘤？经过进一步CT、MRI检查发现，妮妮的巨大卵巢肿块由无数个多房囊肿组成。巨大的卵巢肿块意味着什么？是良性，交界性，还是恶性？

“虽然之前的各项检查并没有特别提示是恶性肿瘤，但青春期的女孩还在生长发育中，肿块生长快也有恶变的可能性”。孙莉颖表示，考虑到妮妮情况紧急且复杂，孙莉颖联系了放射科主任赖灿、超声科副主任徐彬进行了MDT会诊，专家一致认为患者的肿瘤巨大，影像学提示卵巢巨大浆液性或黏液性囊腺瘤可能，必须尽快手术摘除。

考虑到孩子处于青春期，结合术前良恶性肿瘤评估，为了减少手术疤痕对今后困扰，孙莉颖团队决定采用改良式微创切除的方法，在肚脐上开4cm（包括肚脐的长度）的切口，先抽吸一些腹水送检，囊肿穿刺抽取囊液，放尽后将囊肿取出，切下肿瘤组织送快速冰冻，再进行腹腔镜下盆腹腔探查和多点活检。

手术如期开展，正如术前评估一样，腹腔打开后，看到了巨大囊肿的真面目，用了近2个小时吸净最大囊肿囊液后，小心翼翼穿刺吸取十多个多房囊肿的囊液。

最终，经过3个半小时的操作，手术顺利结束，术中共抽取了约6000ml囊肿囊液。妮妮体重从术前64公斤降到术后56公斤，整整减轻了8公斤，肚子一下瘪了。目前，妮妮已顺利返校学习。

孙莉颖表示，由于儿童青少年卵巢位于骨盆腔较深位置、卵巢肿瘤临床表现不典型，早期通常无明显特异性症状，一些患者会因为性早熟评估时B超发现卵巢肿块，一些因为月经紊乱B超发现盆腔肿块而就诊，临床中也会因为卵巢肿瘤扭转或破裂或者出血等导致急腹痛或腹痛伴恶心、呕吐就诊超声发现的患者，但也有认为妇科肿瘤是成年女性才有的疾病，未就诊而延误治疗，造成终身遗憾的患者。

在此提醒各位家长：重视儿童青少年妇科检查、性发育B超评估；如有青春期月经异常、腹部增大、腹胀、腹痛伴恶心、呕吐等一定要来正规医院就诊检查，不能因为怕麻烦（憋尿）而拒绝或忽视B超，避免卵巢肿瘤漏诊和误诊，延误诊治。