跳绳后突然腹痛呕吐 8岁女孩肚中竟有个“胎儿”?医生提醒：剧烈运动后腹痛要警惕卵巢囊肿蒂扭转

每日商报讯 进入新学期，很多小学生在家长监督下，开始狂练跳绳，争取好成绩。杭州一位8岁小女孩跳绳后突然腹痛呕吐，就医后发现体内竟有卵巢囊肿且蒂扭转，足有两圈，其良恶性质更让父母担忧。

上周，这位小女孩来到浙江省人民医院儿科副主任医师陈国庆的门诊时，呕吐很严重，短短几小时内有七八次，通过检查医生排除是不洁食物所致。

询问病史得知，当天小女孩在练习跳绳半小时后，出现了腹痛，并伴有恶心和呕吐。“小女孩不能躺平，仔细查体后发现右下腹部压痛明显，开始考虑是否阑尾炎。”陈国庆马上安排查血和腹部超声与CT检查，报告提示右卵巢囊肿蒂扭转可能。

事不宜迟，该院妇科王晏鹏主任医师紧急施行腹腔镜手术，术中看到右侧卵巢明显增大，表面呈暗黑色，局部见缺血性坏死，有一个7.5×7×7cm囊肿，壁薄，可见内有毛发、脂肪等，认为其蒂部由右骨盆漏斗韧带组成，扭转了有两圈，约720度。

经一番操作，医生将小女孩的卵巢扭转恢复，并完整剥除囊肿。术中快速冰冻符合囊性成熟性畸胎瘤蒂部，卵巢顺利保留。次日，小女孩就能下床活动了。

对于家长担心卵巢内囊肿的性质问题，医生解释称：“在各种类型的卵巢肿瘤里，有一种肿瘤中包含有毛发、牙齿、油脂，甚至骨骼，称之为卵巢畸胎瘤。”王晏鹏表示，它并非是女性怀了胚胎后演变而来，而是来源于生殖细胞异常增生，集聚形成肿瘤。

成熟性畸胎瘤为良性，只有约1%为未成熟畸胎瘤属于恶性。很幸运小女孩的卵巢畸形瘤是良性的，不影响今后的生长发育。

王晏鹏介绍，卵巢囊肿蒂扭转是常见的妇科急腹症，浙江省人民医院妇科一年接诊50例左右，各个年龄段均有发生。卵巢囊肿蒂扭转通常好发于瘤蒂长、重心偏于一侧的肿瘤（如畸胎瘤），一般在剧烈活动后，像跳绳、跑步、打球或体位变化时，更容易导致卵巢囊肿蒂扭转。

“大多数畸胎瘤并无症状，当肿瘤较大时可触及盆腔包块、扭转破裂时可造成急性腹痛。从临床看，5cm大小的畸胎瘤最容易发生扭转，典型表现为剧烈活动后单侧下腹痛伴恶心呕吐，需要与阑尾炎、胃肠炎等急腹症鉴别诊断。查体肿物及其蒂部出现压痛，超声可发现附件区肿物伴血流减少甚至消失，血白细胞常常和CRP等炎症指标可不升高或轻微升高。”王晏鹏介绍，一旦发现扭转应积极进行腹腔镜探查，以尽快挽救卵巢，保护生育力。手术越早进行，卵巢功能保留的机会越大；卵巢血供完全阻断后常常难以恢复，即使成功保留卵巢，功能也将严重受损。

同时，医生还建议畸胎瘤术后定期B超复查，即使再发畸胎瘤，如果包块不大且无症状，可考虑长期观察。