乳房查出肿块不愿手术 医生一声叹息：保不住了

今年55岁的王女士，刚走进省人民医院乳腺外科主任孙可望主任医师的诊室，就掉下了眼泪：“孙主任，6年前我就来您这看过门诊，当时没有听您的话手术，现在的情况可怎么办才好？”

孙可望掀开患者上衣，即便戴着口罩，仍能闻到难以掩盖的异味。而且检查发现，患者右乳房有明显溃烂，脓状液体还向外冒出。

王女士的右乳内有个病灶，属于良恶交界性质肿瘤，直径竟有20厘米左右，需立即手术，送病理诊断。但是，由于乳房溃烂严重，切除后创面大，需从身体其他部位取皮瓣进行修复。不仅手术难度增加，保留不了乳房，还会给身体造成其他创伤。

面对这样的情况，孙可望也直摇头。原来，王女士曾因右乳有五六厘米的肿块前来就医，检查发现，虽是良性但也到了手术指征，需要切除。但王女士拒绝手术，认为既然是良性的，就无需大动干戈。而且，她迷信偏方，6年来访遍各种所谓的“神医”，吃遍了土方偏方。结果肿块非但没变小还一天天变大，皮肤表面也变得溃烂不堪。

王女士住院后，乳腺外科团队为她组织了多学科会诊MDT诊疗，最终确定了手术方案。由于她的乳房溃烂程度严重、创面大，只能从肚子上转移皮瓣到右乳乳房，进行伤口覆盖。肿瘤切除和皮瓣修复的手术很顺利，但王女士的右乳是保不住了，而且术后恢复和并发症也是挑战，医生感慨，如果最初发现肿块就做切除，一个简单的乳房区段手术就解决问题了。

孙可望表示，一般情况下，20-39岁女性每月进行1次乳腺自查（有无异常突起、凹陷，有无硬块，有无异常分泌物等），每1-3年进行1次临床检查；40-69岁女性每1-2年进行1次乳腺B超、X线检查（可按需增加磁共振）；70岁以上女性每年1次乳腺B超、X线检查（可按需增加磁共振）；如果有明显乳腺癌遗传倾向的人群，或既往有乳腺导管、小叶不典型增生或小叶原位癌的，既往行胸部放疗患者等乳腺癌高危人群须每年进行一次B超、X线、磁共振等检查。