无锡：推进分级诊疗 优化资源配置，全力筑牢人民群众“健康防线”

　　自1月8日起，新冠病毒感染由“乙类甲管”调整为“乙类乙管”，这是新冠疫情防控政策的一次重大调整，疫情防控工作重心也从“防感染”转为“保健康、防重症”。今年无锡市两会期间，一些代表、委员们围绕“保健康、防重症”“满足群众就医用药和生活需求”“提升医疗救治和分级诊疗能力”等话题展开讨论，言语间皆是守护之心——全力守护人民生命安全和身体健康。

　　坚持精准救治 培养“既专又博”的医务人才

　　近期，无锡市属大医院重症接诊人次普遍处于高位运转状态，各家医院竭尽所能，多措并举，全力保障患者的救治工作。“把居民生命安全和身体健康放在第一位，最大限度保证需要救治的病人得到及时救治。”冯宁翰委员来自无锡市第二人民医院，该院作为担负全市疫情防控救治重任的综合公立医院，快速组建综合救治病区，多学科协作，加强重症资源储备。

　　救治的实际情况让这位委员对人才队伍建设有了新的思考。在高峰期，呼吸科医护人员难以满足患者需求，无锡市二院由呼吸内科医生结对非呼吸内科科室医生，指导患者的诊疗救治，“目前为止，我院呼吸科收治的重症患者中没有出现一例死亡病例。”

　　为此，冯宁翰建议“大医院可以将呼吸科医生‘专家化’、内科医生‘呼吸科化’、外科医生‘内科化’。”他认为，为确保诊疗安全，医院要重视医护人员队伍培养，医生要专业化、专科医生要全面化，培养“既专又博”的医务人才队伍。同时，要加强临床医生的科研能力，特别是可转化的能力。面对患者的多方就诊需求，能及时发现问题、解决问题。

　　人民至上，生命至上。冯宁翰认为大医院要坚持科学精准救治，因时因势优化调整救治措施，最大限度保护人民生命安全和身体健康。

　　实施分级诊疗 强化群众健康的“第一道防线”

　　基层医疗机构是城乡社区服务体系的重要组成部分，是守护人民群众健康的“第一道防线”。建立合理分级诊疗模式是加快建立“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”就医制度，推动形成“小病在基层、大病到医院、康复回社区”合理就医格局的关键环节，是深化医药卫生体制改革，缓解“看病难、看病贵”的重要举措。但也有不少人坦言，经过多年的探索实践，分级诊疗在基层落地还存在不少困难。

　　“分级诊疗成败的关键在于基层医疗技术力量的强弱。”强立代表认为，基层医疗机构专业技术人员总量不足、水平不高，因此提高基层医疗服务能力是分级诊疗的核心内容。

　　强立建议，政府对基层医院引进人才、培养人才、稳定人才队伍加大投入力度。鼓励医学院校的毕业生到基层、到农村工作，建立基层医院人才与市级医院人才轮转培训机制，缩小基层人才与市级人才的水平差距；制定基层人才优惠待遇政策，在工资待遇、聘任等方面给予政策倾斜。同时，基层医疗机构面临基本药物目录品种少、价格贵、配送不及时、医疗设备少、设备落后的困难，医疗物资及设备无法满足人民群众日益增长的健康需求，影响了分级诊疗制度落实。为此，建议加强对基层医疗机构的扶持力度，为有效合理的分级诊疗奠定基础。

　　做好日常功夫 以“上下联动”优化资源利用

　　为了充分发挥基层医院分级诊疗前沿阵地优势，全面提升基层医疗救治和服务保障能力，市属公立医院发挥医联体作用，对基层医院进行指导和帮扶。冯宁翰呼吁，市属三级医院要与基层医疗机构做好“上下联动”机制，大医院要主动做好基层医护人员的技术培训工作，同时分派专业医护人员下基层，将“坐诊、巡诊”结合，支援基层医院医疗救治工作。同时也呼吁加强政策引导，打造“看得好、信得过”的医院，让小病真正“下得去”，大病及时“收上来”。

　　“防”得好，医疗机构“治”的压力就能小一点。来自锡山区的祁萍代表认为，要提升基层医疗卫生服务，就要为基层社区居民提供个性化服务，加强对妇女、儿童、老年人、慢性病人等居民重点人群的健康管理。据介绍，该区各基层医疗卫生机构重点人群管理实行家庭医生团队包干、网络化管理，“一团队一社区（村）”，有家庭医生团队、社区工作人员、志愿者等共同参与。各社区卫生服务中心对统计在册的1.77万名高风险重点人群进行专案管理；对400多名血透病人实行家庭医生一对一管理；加大对3630名孕产妇和5.44万名0-6岁儿童健康管理，随时了解健康需求。

　　采访中，多位人大代表和政协委员都表示，“要真正做好分级诊疗工作，缓解公立医院的救治压力，将更多患者吸引到基层，确保各级医院诊治病种分流合理、就诊有序，合理利用有限的医疗资源。”