花了20万元 4次手术截掉3根脚趾 还是保不住腿？“糖足”凶险进展快 预防远大于治疗！

50多岁的年纪，刘女士已经是一个病程超过10年的“老糖友”，自控力差，血糖经常居高不下。

四年前，刘女士突然发现左脚第二脚趾有个不知道怎么出现的小伤口。“就这么点大，过两天肯定自己好了。”然而，一个多月过去，伤口扩大、溃烂、流脓，甚至连带着旁边的脚趾也被“传染”……

刘女士在老家当地就医，确诊糖足，医生告知需要截掉脚趾。

术后，由于创面难以愈合，刘女士的病情进一步发展，家人陪着她北上求医，辗转多家医院，花费20多万元，前后接受过包括小截肢、清创、修复、血管球囊扩张等4次手术，左脚第二、三、四趾已经被截去，仅剩下大脚趾和小脚趾。然而，刘女士的肢体仍在进一步坏死，北京多家三甲医院认为，只能进行小腿截肢。

北京一位骨科专家告诉刘女士，杭州的浙大邵逸夫医院在糖足诊疗上的水平全国领先，如果不愿意放弃，可以去那里试一试。

手术清创+独创技术运用

她的左腿保住了！

“患者和家属当时就是抱着‘死马当活马医’的心态来的，他们说，这是最后赌一次，如果我们的答案也是截肢，那就回老家去做手术，反正腿都要没了，哪里都一样。”接诊刘女士的骨科李宏烨主任医师回忆。

浙大邵逸夫医院糖尿病足病诊疗中心第一时间行动起来，针对刘女士的病情展开评估、讨论。“我们决定，先为患者进行手术清创，清除坏死组织并修复，再运用纳米囊泡技术促进创面恢复。如果创面能够恢复，患者早日实现下地自主行走，下肢侧支血管逐渐自己长好，避免截肢的概率就会大大提高。”

幸运的是，经过一系列治疗，刘女士的病情控制住了！随着创面的愈合，刘女士也能尝试下地行走，最终，她的左腿保住了！

多学科合作 保肢率大大提高

目前，浙大邵逸夫医院糖足诊疗中心涉及到糖足创面的年接诊量达到上万人次，90%以上都是来自省内，甚至全国范围转诊而来的糖足患者以及长期随访患者。据统计，去年一整年，最终需要截肢的患者不到20例。

“保肢率的提高得益于很多方面，首先是近些年大家对糖足的重视程度提高，早诊早治才有更好的预后，其次，我们的糖足诊疗中心是多学科团队联合诊疗，就诊流程不断优化，相比以往的会诊制，只要患者来到医院，所有的学科诊疗无缝衔接，免去患者辗转科室的时间浪费，毕竟对于糖足患者来说，时间就是肢体。”

李宏烨还提到，以骨科为例，目前在糖足患者身上应用最多的是骨水泥技术和纳米囊泡技术。“以往骨水泥多应用于四肢骨感染的手术治疗，而将其用在糖足的治疗上，从世界范围来说，我们医院都走在了前列；另外，糖足患者下肢溃疡愈合困难及已感染问题一直都是临床上的难点与痛点，而我们的骨科团队在国际上创新性提出‘炎症细胞七分饱’理念，让炎症细胞摄入不到更多营养，从而减轻创面炎症，促进溃疡修复和愈合。”在该理念的基础上，骨科团队自行研发出了纳米囊泡技术，目前已广泛应用于各类糖足和慢性难愈性创面的治疗，众多患者因此获益。