跨省异地就医直接结算服务优化 今年1月至2月 萧山区参保人跨省异地直接结算16178人次

今年1月1日，《基本医疗保险跨省异地就医直接结算经办规程》正式实施，跨省临时外出就医可以享受跨省异地就医直接结算，允许跨省长期居住人员在备案地和参保地双向享受待遇，让百姓异地就医结算不再是难事。

萧山的于女士就是这项政策的受益者。近日，于女士在上海住院治疗，出发前她通过手机上的浙里办App“浙里医保”模块申请跨省异地结算就医备案，当天就完成了信息审核。

“以前每次来上海看病都要先自费，看完病后我们要带上发票和病历等资料回萧山报销，麻烦不说，就怕少了哪份报销材料，又要赶到上海补材料，很折腾。”于女士说，“现在好了，我只要带着医保卡，在上海办理入院手续就能通过医保进行住院登记，出院的时候系统直接完成结算，跟在萧山看病是一样的。”

除了像于女士这样有跨省就医计划的参保人可以提前办理异地就医备案手续外，参保人跨省外出时如需急诊就医，来不及“备案”怎么办？

对此，记者联系了杭州市医疗保障局萧山分局管理科科长金善继。他表示，凡是参保人在杭州市范围内定点医疗机构急诊就医或临时外出期间在当地定点医疗机构急诊就医，结算时没有刷医保卡而是个人垫付了医疗费用的，后续都可以进行报销。

跨省异地就医直接结算新规将急诊抢救费用纳入跨省异地就医直接结算范围，异地急诊人员视同已备案，不用额外提交备案材料。根据杭州市医保政策规定，市民可以到线下医保经办窗口或手机登录浙里办App“浙里医保”专区报销模块进行报销。

据统计，今年1月至2月，萧山医保共办理异地就医备案1051人次，其中转诊备案141人次；萧山区参保人跨省异地直接结算16178人次，医疗费用1786.89万元，医保报销1234.68万元，其中住院结算805人次，医疗费用1431.42万，医保基金支出960.40万元。我区参保人员在省外62768家定点医疗机构开通医保住院结算，其中长三角地区10513家医疗机构开通门诊结算服务。

同时，我区正进一步打通省外患者来萧就医渠道。目前，我区已开通跨省异地定点医疗机构199家（包含区级医疗机构、社区卫生服务中心、有住院功能的民营医疗机构等）、零售药店4家，跨省门诊慢特病直接结算5家。

金善继说：“省外的参保人在参保地办理备案手续后，同样可以在我区异地医保结算定点单位实现住院、门诊医疗费用直接结算，切实减轻参保群众的就医负担。”