痛风、抑郁症等患者想生宝宝要停药吗？

项迎春 浙江医院主任药师

随着孕育年龄的推迟，多种疾病发病呈明显的年轻化趋势，致使很多育龄期的男性和女性需长期服药来控制基础疾病病情，当他们备孕或发现意外怀孕时，就会产生困扰：我该停药吗？停药是否会让病情加重？不停药是不是会对宝宝造成影响？

来“妊娠与哺乳期药学门诊”咨询的有备孕的夫妇、怀孕及哺乳期女性。我印象很深的是45岁的赵先生，是个痛风患者，他通过药物来控制尿酸水平。为了迎接二胎的到来，他特别找到我咨询：老婆担心痛风药对宝宝有影响，是不是要把痛风的药停了才能生娃？但他很担心一旦停药，痛风再次发作，难以承受病痛的折磨。

其实，评估男性备孕期药物影响主要考虑其对男性生育功能的影响及药物的生殖毒性，痛风患者应在兼顾控制病情的情况下选择相对安全的痛风治疗药物，而不是简单的停药处理。

还有一位28岁的方女士，患有重度抑郁症。平时在抗抑郁药物和情绪稳定剂的双重加持下，病情一直保持稳定。她最近有了生宝宝的想法，听说西药可能影响胎儿，便擅自停药改服中成药，结果抑郁症状加重。

我为她详细分析了抗抑郁药物在怀孕期的安全性和选择策略，帮助她重新确立合理的用药方案，消除了她的疑虑和恐惧。

此外，不少有过医美经历的育龄女性，在发现意外怀孕后，对使用过的肉毒素、颌面手术麻醉等药物是否会影响胎儿感到不安。我会根据每个人的用药品种、剂量、所用部位等具体情况给出风险评估意见。

我非常理解大家对于妊娠、哺乳期用药的担忧，这一时期用药的敏感性，直接关系到两代人的健康和幸福。有的准妈妈在不知情的情况下服用了药物担心会致畸，整个孕期都沉浸在焦虑之中；有的孕妈则因为害怕药物对胎儿的影响，拒绝必要的治疗，导致病情恶化，甚至产生严重后果；还有的宝妈担心药物会通过乳汁影响宝宝，生病了拒绝用药或不敢哺乳。如果有这方面的困扰，还是建议到“妊娠与哺乳期药学咨询门诊”进行专业用药咨询，通过医生的专业知识和临床经验，来对用药的风险做综合评估，同时推荐较为安全的药物，给出科学的用药建议。

最后，我也提醒每一位前来咨询者：由于每个人的个体情况不同，且胎儿的生长发育受多种因素影响，故必要的产前检查和孕期检查非常重要。药物咨询结果仍需综合考虑您的年龄、夫妻生育力、对可能不良结局的承受力以及家庭成员意见后慎重决定。