杭州男子反复咳嗽咳痰、喘息、胸闷3年 没想到问题出在自家大棚

反复咳嗽、咳痰、喘息、胸闷……杭州的王伯被顽疾折磨3年，一度被诊断为“肺结核”，辗转多地就医都不起效。

前段时间，王伯经人介绍来到杭州师范大学附属医院呼吸与危重症医学科主任吕群主任医师门诊就诊，吕主任接诊后仔细查体，听诊到王伯两肺呼吸音粗，双肺有散在哮鸣音，结合血常规和胸部CT结果，考虑这可能并不是普通的哮喘，而是变应性支气管肺曲霉病。

“大伯啊，您平时有没有什么特别的爱好或习惯？”吕群问。

王伯仔细想了想说：“我就喜欢在我家的蔬菜大棚里种菜，每天翻翻土施施肥。”

吕群心中大致有了答案。为明确诊断，完善术前检查后，她安排王伯进行支气管镜检查，镜下确实发现左上叶舌段有开口狭窄、左上叶固有段黏膜充血水肿。

给予支气管镜下肺泡灌洗术后，肺泡灌洗液培养果真检测到了烟曲霉菌。结合血清总IgE及血清烟曲霉特异性IgE明显增高、嗜酸细胞增多、支气管激发试验阳性等相关结果，最终确诊王伯患上了变应性支气管肺曲霉菌病。

吕群介绍，变应性支气管肺曲霉病是烟曲霉过敏引起的一种变应性肺部疾病，表现为支气管哮喘（简称哮喘）和反复出现的肺部阴影，可伴有支气管扩张。

王伯的发病原因很有可能就是因为长时间待在蔬菜大棚内，大棚内的湿度高，土壤中很容易滋生曲霉菌，而大伯又没有做好足够的防护，因此反反复复感染。

通过吕群主任团队的精心治疗，一周后，王伯身体显著好转。后续，王伯规律服药并定期复诊，咳嗽、咳痰、闷喘症状逐渐缓解。

吕群表示，变应性支气管肺曲霉病主要表现为慢性咳嗽、咳痰、胸闷、喘息等，痰可为胶冻样黏痰或伴棕褐色黏冻样痰栓，还可见低热、消瘦、乏力或胸痛等。

在我国，变应性支气管肺曲霉病因其影像学表现多样，加之上肺叶病变多见，常被误诊为肺结核。有时变应性支气管肺曲霉病的团块状阴影（黏液栓）可被误诊为肺部肿瘤。

变应性支气管肺曲霉病的治疗目标包括控制症状，预防急性加重，防止或减轻肺功能受损，预防支气管肺结构出现不可逆性损害。

脱离过敏环境对于控制症状、减少急性发作非常重要。“患者应尽量避免接触曲霉等变应原，再通过使用激素、抗真菌药物或生物制剂来控制免疫反应，降低气道内曲霉定植负荷。”吕群提醒。