腰痛并不一定是腰突症，也可能是因为久坐久站

正确用腰是预防腰痛的第一步

桂先革 专家名片 浙江医院骨科副主任医师，从事骨科相关专业工作15年，擅长于老年退行性骨关节疾病及老年骨质疏松性骨折，四肢骨折胸腰椎骨折，股骨头坏死，髋膝关节骨关节炎、腰椎间盘突出症等相关疾病的诊治，擅长于内镜下腰椎间盘突出摘除、胸腰椎骨质疏松性骨折，关节镜下肩袖修补及前后交叉韧带重建，半月板损伤的微创治疗。 专家门诊：周三下午，周六上午（三墩院区）

每日商报讯 不知从何时起，腰痛已成为一种生活中非常普遍，且跨越年龄的通病，男女老少几乎都或多或少有过腰痛的症状。甚至不少年轻人碰到腰痛的第一反应，往往是怀疑自己是不是得了腰椎间盘突出症，并且理由充分：都说疾病在年轻化，我也经常伏案工作，肯定腰椎出了问题！

不过，浙江医院三墩院区骨科桂先革副主任医师不这么认为。

“从门诊来看，大约有30%的患者主诉症状为腰痛，但这其中，真正被诊断为腰突症（即腰椎间盘突出症）的患者比例并不高。”他表示，腰痛的原因有很多，并不是出现腰痛就是腰突症。但碰到腰痛，也不要小觑，需要警惕背后真正的原因，并且及时接受科学治疗，以免影响治疗效果。

腰痛未必是“腰突”，久坐久站也会腰痛

事实上，引起腰痛的原因有很多，比如生活中我们长久地坐着或是站立，也会引发腰痛表现，这大多可能是由于腰部软组织疲劳所致。如果是中青年患者突发难以忍受的腰痛，要排除肾结石的可能；如果是中老年患者在搬重物、打了个喷嚏、用力咳嗽等举动后出现剧烈腰痛，要考虑发生胸腰椎压缩性骨折的问题；如果是肿瘤患者出现腰痛，需要警惕恶性肿瘤出现骨转移；同时类风湿关节炎、强直性脊柱炎等风湿免疫系统疾病也有出现腰痛症状表现。

再比如这段时间，很多人因为感染新冠病毒，出现了腰背部甚至下肢酸痛不已的情况，这其实是躯体发热引起的肌肉酸痛。

“如果疼痛放射到了腿部，出现腿疼腿麻，则要考虑是腰椎间盘突出症的可能”，桂先革强调，并非出现腰痛就意味着得了腰椎间盘突出症，它的诊断需要临床医师综合把握的。

腰痛的急性期内不建议推拿按摩

还有一种腰痛，叫“闪了腰”。这在生活中很常见，往往发生在不注意的时候。

“腰闪了是因为腰部受力过大或受力不平衡时（如弯腰搬重物、迅速扭转腰部）腰部的软组织发生撕裂，俗称的‘伤筋’，也就是说把腰的‘筋’给拉伤了。”桂先革介绍，外力的作用加之腰部软组织的损伤，还可能会导致腰椎小关节的错位，发生滑膜嵌顿，牵拉神经，造成腰痛。

需要提醒的是，如果是老年人闪了腰，则需要更加小心，及时就医。因为这很有可能由于骨质疏松而直接出现椎体压缩性骨折，即直接把椎体压扁了。

而像这类软组织损伤带来的腰痛，不少人会尝试推拿按摩的理疗方式。对此，桂先革表示，如果是急性期内，建议患者卧床休息，可以口服或外用非甾体类抗炎药，以及营养神经的药物，进行保守治疗即可，这个时期内不建议推拿按摩治疗，可能会加重炎症刺激。若是慢性的软组织劳损造成腰痛，可以口服药物或外用膏药改善症状，同时可到正规机构接受康复理疗。

大部分腰突症可保守治疗

但不能因此抗拒手术

桂先革介绍，目前腰突症的治疗可以分为非手术治疗（保守治疗）和手术治疗。一般来说，大部分腰椎间盘突出症的患者经保守治疗（如卧床休息、口服药物、牵引、按摩等）均可改善症状。

“但如果患者出现马尾神经麻痹（表现为大小便功能障碍，肛周麻木），应尽早手术治疗。”他介绍，如果病史超过6-12周，系统的保守治疗无效、反复发作甚至症状加重，或疼痛剧烈不可忍受，严重影响工作生活时，也要考虑手术治疗。

早前，桂先革在门诊中碰到过一位40来岁的颈脊髓病患者，出现左手疼痛麻木表现后坚持保守治疗7个月，始终不见症状好转，甚至左手开始肌肉萎缩，握东西也变得困难起来了。后经劝导终于接受了手术治疗，对比患者前后半年左右的MR发现，患者的脊髓已经出现了变性，而这种损伤是不可逆的。

“三个月前我就劝过患者早点手术治疗，但他很抗拒手术，现在手术其实很成功，但错过最佳手术时间，可能也就错失了最好的恢复机会。后期能恢复多少还要看他的康复情况。”桂先革对这位患者的遭遇感到很遗憾，因此也想借此提醒患者，当临床医师确认有明确的手术指征，需要手术治疗时，一定不要过多抗拒，而应积极配合，以取得最佳康复效果。

此外，他也提醒大家，不管年长年轻，日常生活中都要保护好自己的腰，养成正确的用腰习惯，避免久坐、久站，避免过度用腰。平时加强腰背部的肌肉力量训练，可以练习小燕飞动作。老年人还要注意骨质疏松的防治，以及膝骨关节炎的治疗。因为随着膝关节的功能障碍及畸形的加重，会导致腰部的负荷增加，造成腰椎疾病的加重。