胰腺癌？这个指标为何超标5倍多 她终于找到了答案
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秦女士40岁出头，身体一向很好，没有任何基础疾病。今年4月初，她因咽痛咳嗽到当地医院就诊，咳嗽倒是问题不大，但血生化检查结果显示血淀粉酶指标明显异常，高达676U/L，超出正常范围5倍多。
这种情况首先要排除急性胰腺炎，这是一种可能致命的疾病，所以医生当即把她收治入院。一般情况下，血淀粉酶指标偏高可能提示胰腺方面的问题，进一步检查发现，秦女士的肿瘤标志物指标CA199也略偏高一些。为了排除胰腺炎，甚至是胰腺癌的可能，当地医院为秦女士做了一系列检查，可都没有进一步的诊断。“另外没有方向可查了吗？”他们决定为患者努力一把“会不会真的是胰腺癌？”面对这种最可怕的可能，经人推荐，秦女士来到浙江省肿瘤医院。中西医结合科负责人张波副主任医师说，综合磁共振胰胆管成像和增强CT等各项检查结果来看，秦女士的情况至少不像是胰腺癌，至于到底是什么问题，暂时还无法判断。门诊结束后，张波查阅了不少文献资料，并没有得到有价值的信息，“除了血淀粉酶的指标高，患者没有其他症状，我就在微信上给患者家属发消息，建议定期复查”。“另外没有方向可查了吗？”张波决定再想想办法。他联系上医院检验科负责人张毅敏主任技师，询问是否可以为秦女士做胰淀粉酶的检测。“我们医院确实没有常规开展胰淀粉酶的检测。一开始，我并不清楚具体情况，询问了几家医院，都表示没有开展这项检测。把结果回复给张波主任时，听他说了来龙去脉，我们达成了共识——为了患者再努力一把。”张毅敏说，第二天，秦女士来到医院，检验科专门为她安排抽血，重新检验，鉴别淀粉酶的来源到底是哪里。检验科生化室负责人王胜按照正常流程对秦女士的血液标本进行检验，原倍血清的淀粉酶的结果是666 U/L，很高，经过一系列对倍稀释后，结果成比例变化。之后，又用聚乙二醇对标本进行了处理，以去除血清中的大分子蛋白质，结果血淀粉酶的指标下降至74 U/L，处于正常范围！原因找到了——巨淀粉酶血症！为保证结果的准确性，张毅敏还将秦女士的标本送到外院复核——结果一致。65%-85%的临床决策以检验科结果为依据“流行性腮腺炎、急性胰腺炎、肠梗阻、风湿免疫性疾病等多种原因都可能导致巨淀粉酶血症，而消化系统方面的问题经过检验与之前的检查已经可以排除，主要考虑风湿免疫方面的问题。”张毅敏第一时间将结果告知张波。“很多人也许对检验科医生有误解，觉得他们只需要操作仪器，换成谁来都一样。实际上，检验科也是一线科室，有65%-85%的临床决策以检验科结果为依据。检验科的医生既需要懂技术，也需要懂临床，他们出具的结果能为临床医生提供诊疗思路，甚至在某些时候起到决定性作用。”张波说。张波立刻联系上秦女士，一番解释后建议她到风湿免疫科就诊，进一步明确病因。“患者和家属很开心，我们虽然没有直接帮助解决问题，但至少为他们提供了一个方向。‘接力棒’被传到下一程，专业的事还得专业的人来做。”
这种情况首先要排除急性胰腺炎，这是一种可能致命的疾病，所以医生当即把她收治入院。一般情况下，血淀粉酶指标偏高可能提示胰腺方面的问题，进一步检查发现，秦女士的肿瘤标志物指标CA199也略偏高一些。为了排除胰腺炎，甚至是胰腺癌的可能，当地医院为秦女士做了一系列检查，可都没有进一步的诊断。“另外没有方向可查了吗？”他们决定为患者努力一把“会不会真的是胰腺癌？”面对这种最可怕的可能，经人推荐，秦女士来到浙江省肿瘤医院。中西医结合科负责人张波副主任医师说，综合磁共振胰胆管成像和增强CT等各项检查结果来看，秦女士的情况至少不像是胰腺癌，至于到底是什么问题，暂时还无法判断。门诊结束后，张波查阅了不少文献资料，并没有得到有价值的信息，“除了血淀粉酶的指标高，患者没有其他症状，我就在微信上给患者家属发消息，建议定期复查”。“另外没有方向可查了吗？”张波决定再想想办法。他联系上医院检验科负责人张毅敏主任技师，询问是否可以为秦女士做胰淀粉酶的检测。“我们医院确实没有常规开展胰淀粉酶的检测。一开始，我并不清楚具体情况，询问了几家医院，都表示没有开展这项检测。把结果回复给张波主任时，听他说了来龙去脉，我们达成了共识——为了患者再努力一把。”张毅敏说，第二天，秦女士来到医院，检验科专门为她安排抽血，重新检验，鉴别淀粉酶的来源到底是哪里。检验科生化室负责人王胜按照正常流程对秦女士的血液标本进行检验，原倍血清的淀粉酶的结果是666 U/L，很高，经过一系列对倍稀释后，结果成比例变化。之后，又用聚乙二醇对标本进行了处理，以去除血清中的大分子蛋白质，结果血淀粉酶的指标下降至74 U/L，处于正常范围！原因找到了——巨淀粉酶血症！为保证结果的准确性，张毅敏还将秦女士的标本送到外院复核——结果一致。65%-85%的临床决策以检验科结果为依据“流行性腮腺炎、急性胰腺炎、肠梗阻、风湿免疫性疾病等多种原因都可能导致巨淀粉酶血症，而消化系统方面的问题经过检验与之前的检查已经可以排除，主要考虑风湿免疫方面的问题。”张毅敏第一时间将结果告知张波。“很多人也许对检验科医生有误解，觉得他们只需要操作仪器，换成谁来都一样。实际上，检验科也是一线科室，有65%-85%的临床决策以检验科结果为依据。检验科的医生既需要懂技术，也需要懂临床，他们出具的结果能为临床医生提供诊疗思路，甚至在某些时候起到决定性作用。”张波说。张波立刻联系上秦女士，一番解释后建议她到风湿免疫科就诊，进一步明确病因。“患者和家属很开心，我们虽然没有直接帮助解决问题，但至少为他们提供了一个方向。‘接力棒’被传到下一程，专业的事还得专业的人来做。”
