他扛过了癌中之王 却差点被这种并发症压垮

两年前，张师傅在体检中发现进展期胰腺癌，随即来到浙江大学医学院附属邵逸夫医院就诊。经过普外科胰腺外科主任医师曹利平教授团队的诊断，张师傅先后接受了新辅助化疗和免疫治疗，肿瘤缩小后又进行了腹腔镜下胰十二指肠切除术，术后再次接受辅助化疗。

治疗结束后，张师傅回到当地医院复查情况良好，家人都为他扛过了如此难熬的疗程感到高兴。然而，自从回家之后，张师傅就一直有拉肚子的情况，经常吃什么拉什么，特别是吃肉之后。

起初，张师傅以为是术后化疗的缘故，但好不容易熬过半年的化疗时间，拉肚子的状况却一直没有好转，多次就医用药后也没有改善。眼看着张师傅越来越瘦，体重已不到90斤，一家人再次来到浙大邵逸夫医院曹利平教授门诊。

曹利平教授仔细询问张师傅的病情后，为他进行了全面检查，排除了肿瘤复发可能，同时评估了其营养不良的情况，判断他为典型的胰腺癌术后胰腺外分泌功能不全，制订了综合营养支持的方案。3个月后，张师傅的营养状况有了明显改善，体重恢复到90斤以上。

曹利平教授介绍，胰腺外分泌功能不全是指由各种原因引起的胰酶分泌不足或胰酶分泌不同步，导致患者出现营养消化吸收不良等症状。像张师傅这样的情况，手术虽然解决了胰腺癌后胰管堵塞的问题，但由于癌症发生时间长，胰体尾部的胰腺已经萎缩，分泌胰液的细胞功能受损，机体可能已经没有胰液分泌，所以出现食物无法消化而腹泻的情况。

曹教授表示，张师傅曾服用了一段时间的消化酶却没有效果，是因为他属于比较严重的胰腺外分泌功能不全，已经出现了蛋花样大便的情况，传统的胰酶替代疗法已不能在短期内取得良好的疗效，故需要采用长期的综合疗法。

“临床上常会遇到已经出现严重营养不良并导致重要脏器功能障碍的胰腺外分泌功能不全患者前来就诊，令人十分惋惜。”曹教授说，从长期随访结果来看，有过急慢性胰腺炎和胰腺手术病史的人群几乎都会出现不同程度的胰腺外分泌功能损害，因此在日常生活中必须十分重视营养状况的评估，除常规补充外源性胰本科制剂以预防胰腺外分泌功能不全的发生外，严重营养不良的患者还需补充肠外营养制剂。