“感觉喝多少水都不解渴!”23岁姑娘春节期间突然暴瘦20斤,还进了急诊室

2023-01-30  A+ A-
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都市快报讯  新春佳节,亲友聚餐多,不少朋友过完假期体重剧增。但23岁的年轻姑娘小杨情况却正相反,今年春节期间莫名其妙暴瘦了20斤,还进了急诊室。

年初五晚上,小杨在家人的搀扶下,急急忙忙地来到杭州市红十字会医院急诊室。

“医生,我女儿今早起来就头晕、没力气,恶心呕吐,现在胸闷气急得厉害!”父母焦急地诉说着病情。

值班的贺晓旭医生见小姑娘大口喘着气,看起来虚弱无力,测心率达140次/分,赶快叫家人将她扶进抢救室。小姑娘刚躺到床上,就跟爸妈说:“好渴啊,我要喝水!”

这句话引起了贺医生的注意,他赶紧让小姑娘尽量平静呼吸,慢慢喝水,同时叮嘱护士赶快测个指端血糖,问其父母:“她是从什么时候开始口渴的?”

“口渴有一周多了,感觉喝多少水都不解渴,最多一天她喝了6L水!”

“贺医生,血糖测出来26.2mmol/L!”护士急忙告知异常值。

“开通静脉,抽血化验,快速补液,急查小便!”贺医生迅速下达诊疗措施。

经过详细问诊,贺医生了解到,小杨原先并没有糖尿病病史,一个月前,刚刚“阳康”的她总感觉没精神,不想运动,胃口也不太好,非要喝点碳酸饮料才爽快。就这样,小杨每天要喝下两瓶汽水。

一周前,她开始不对劲了,出现尿急、尿量增多,口渴得厉害,每天都要喝几升水,甚至还突然瘦了20斤。直到当天出现严重不适才来就医。

贺医生工作中见过许多类似情况,结合相关检查结果,他告诉小杨和家人,她可能得糖尿病有段时间了,最近摄入过多的糖水而诱发了糖尿病酮症酸中毒。

“她平常就不爱喝白水,不爱运动,喜欢喝汽水。阳康过后,我们看她胃口不好,就没拦着她喝……”妈妈听闻后懊恼说道。

“以后可要好好改变一下生活方式和饮食结构,管住嘴、迈开腿,积极控制体重,定期监测和规范治疗,避免过早地出现糖尿病严重并发症。”听完贺医生的劝慰,小杨默默点了点头。

经过急诊的一系列治疗后,小杨的病情稳定了下来,转至内分泌科住院接受规范管理和系统治疗,情况已有好转。

什么是糖尿病酮症酸中毒?

糖尿病酮症酸中毒(diabetic ketoacidosis,简称DKA)是由于体内胰岛素缺乏,胰岛素拮抗激素增加,引起糖和脂肪代谢紊乱,以高血糖、高酮血症和代谢性酸中毒为主要改变的临床综合征,是最常见的糖尿病急症,也是内科常见危象之一。

它有哪些诱因和表现?

糖尿病酮症酸中毒是糖尿病常见的急性并发症,多由感染、创伤等应激因素诱发,1型糖尿病患者停用胰岛素治疗,或者在初诊糖尿病患者血糖较高时也可以出现。

杭州市红十字会医院内分泌代谢病科牟新主任说:“长期大量饮用含糖饮料是导致肥胖,甚至诱发2型糖尿病的一个重要原因。这在年轻的2型糖尿病患者中更常见。”

糖尿病酮症酸中毒症状多样且不典型,早期可仅有口干、多饮、多尿等,逐渐加重可以表现为头晕疲乏、食欲减退、恶心呕吐、嗜睡、呼吸深快、呼气中有丙酮特征性的烂苹果味等,甚至可以引起休克和死亡,容易引起漏诊和误诊。

怎样预防糖尿病酮症酸中毒?

首先要牢记糖尿病的危险因素。糖尿病有明显的家族聚集性,疾病因素如肥胖、代谢综合征、阻塞性睡眠呼吸暂停,尤其肥胖是导致2型糖尿病的重要原因。

生活方式因素如饮食摄入过多、运动过少、吸烟和大量饮酒都是糖尿病的危险因素。空腹血糖受损(空腹6.1~6.9mmol/L)和糖耐量受损(餐后2小时7.8~11.1mmol/L)目前被称为糖调节受损(IGR),也是糖尿病发生的危险因素。识别危险因素并且定期体检,有利于及时预防和干预糖尿病进展。

其次糖尿病患者要规范治疗和监测血糖,同时预防常见的感染,如出现呼吸道、胃肠道、泌尿道和皮肤化脓性感染,出现感染情况应及时治疗。

避免创伤、情绪过激等应激状态。节假日期间,尤其要避免过量高糖及高热量食物摄入,保持适当的体力支出,积极合理地控制体重。

也不宜过度节食,严重饮食不足和严重脱水时,胰岛素用量不足或者调整不当时,也会增加DKA发生风险。

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