60岁大伯晶状体被炸出 6岁小朋友旁观眼结膜被烫伤……如何避免伤害？

今年的春节确实热闹非凡，被烟花爆竹声围绕，但与此同时也带来了一些我们所不愿意看到的意外伤害。烟花爆竹燃放不当，轻者会导致眼睑、眼眶受伤，重者会导致眼球钝挫伤、破裂伤，甚至要摘除眼球，永远失去光明。

浙江大学眼科医院（浙大二院眼科中心）主治医师郭永伟在大年初一（1月22日）值班。作为一唤医生，他接到4例燃放烟花爆竹直接造成眼外伤的病人。

从宁波慈溪送来的28岁小伙在除夕夜点燃烟花爆竹被炸伤，送来医院时右边眼睑肿胀，面部也残留了很多烟花喷射出来的小颗粒状异物。

“小伙子睫毛都被烧没了，眼球也被冲击力挫伤、有很多积血，本来透明的角膜都水肿成雾状了。”郭永伟说。小伙子在被送来浙大二院眼科急诊前，已经在当地医院用了抗感染、促进角膜修复的药，但送来之后脸上异物还是很多，郭永伟和二唤石鑫主治医师为小伙做了仔细的清创处理，用了降眼压的药，继续抗感染、抗炎治疗。

与此同时郭永伟也提醒：“后续门诊还要做进一步的检查，虽然眼球没有破裂，但后续还是有继发性青光眼、外伤性白内障、甚至视网膜出血并发症的可能性。”

其实不仅点燃烟花爆竹充满危险，旁观也会带来一定的风险。

有一个来自诸暨的6岁小朋友在除夕夜旁观小伙伴玩烟火，结果不慎被喷射而出的烟花炸到眼睛。

黑色的燃烧颗粒都溅到了睑缘以及眼球表面的结膜囊内，虽及时送去当地医院冲洗，但小朋友不太配合，只冲洗出了部分异物。

“送来我们医院时，眼睛肿得很厉害，睁都睁不开，只能先去做CT检查，发现眼球表面还是有高密度的异物。”郭永伟提到这个病例很感慨，“因为爆炸时温度高，眼结膜都被烫到糜烂了。”

后来只能在清创室让家属将小朋友固定住，郭永伟和帮班张玉芳医师用拉勾将眼睑拉开，“连哄带骗”地给小朋友完成了结膜囊冲洗，取出了很多黑色颗粒。

“120救护车送来一个60岁的大伯，身上都是血，左边脸上是一大块的黑色异物，眼睑下面有两道很深的裂伤，里面全是银黑色的异物……“郭永伟在回忆起这个病人时，印象深刻。

被送来急诊的大伯因为点燃烟花爆竹而被炸伤，送来时已经眼球破裂，眼睑肿胀到掰不开。“后来做CT 检查，眼球里面的晶状体都找不到了，而且还有眼眶骨折。”

值班医生团队立即开始给大伯进行术前准备，手术中轻轻将眼睑打开一条缝，发现晶状体直接暴露在睑缘附近，已经被炸出来了。这样的情况其实风险很高，损伤很严重。

大伯一直担心地问：“我的眼睛之后还能看到吗？”郭永伟表示，若患者日后要想视力清晰，需要二期手术将人工晶体缝合到眼球壁上，手术难度比一般白内障手术的人工晶体植入要困难很多。

郭永伟介绍：“透明的角膜和白色巩膜交界的地方，是眼球比较薄弱的部位，很多钝挫伤如果暴力特别大的话，就很容易从角巩膜缘这个部位爆开，甚至裂口向后继续延伸，这个大伯就是这样的情况。”

该如何尽量避免燃放烟花爆竹带来的伤害？

浙大二院眼科中心的专家建议，烟花鞭炮要远离其他易燃易爆物品；燃放时尽可能远离导火线，不要凑太近；遇到烟花鞭炮不响千万不要探头去看；要通过正规渠道购买合格烟花鞭炮；有条件的情况下，穿戴质量合格的防护设备，比如面罩或头盔。郭永伟还特别提醒：在观看的时候，尽量避免面向着烟花的爆破方向。

真的不幸被炸伤了，要如何正确、迅速地处理？

浙大二院眼科中心的专家也给出了应对指南：

1.不要舍近求远，以最快的速度将患者送到邻近医院就诊，评估眼部损伤情况，如有需要尽快转诊至上级医院。

2.造成眼睑外伤出血，可用干净的纱布或纸巾压迫止血，避免流血过多。

3.不要自己用清水清洗眼睛。在家用的清水中其实是有大量细菌的，尤其是眼球破裂以后，带细菌的清水清洗，反而增加感染。

4.发生眼球破裂这样的外伤时，不要用水冲洗伤眼或涂抹任何药物。如有组织从眼球内脱出的，万勿自行去除。同时还要尽量避免颠簸以及按压、揉搓眼球，以防止眼内容物涌出。

5.如有皮肤或软组织断裂的，用干净纱布或纸巾包好离断的组织。