浙江省立同德医院全面迎战重症高峰
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发挥中医药特色优势 全力加快重症患者康复速度，守护生命健康自12月优化疫情防控政策以来，连续一个多月，浙江省立同德医院的急诊、抢救室、病房、重症监护室等，组成了24小时生命绿色通道，在医护人员的坚守下紧张而有序地运作着……这里，每一天都上演生死时速，每一秒都弥足珍贵。浙江省立同德医院院长胡智明表示，医院上下团结一心，齐心抗疫，实行“全院总动员、全院总调配、全渠道畅通、全方位保障”的工作原则，全院一盘棋，统一调配医护人员、病房床位、医疗物资等，尽最大的努力保障患者的生命健康与安全，平稳度过发热和急诊患者就诊高峰期。坚持就是胜利，目前在全院医护工作人员的共同努力下，最困难的时期已经过去了，医疗资源、人力资源和诊疗需求正在以最快的速度实现动态平衡，重症、亚重症患者的病情正在不断好转，轻症病人的出院速度不断加快。“应收尽收”“应治尽治” 畅通急诊快速入院通道为了有效分流急诊患者，尤其确保入抢救室的危急重症患者“应收尽收”“应治尽治”，浙江省立同德医院增设三个亚重症病区，在原有重症监护病房扩容基础上，增设两个重症监护病区。全院支援重症和亚重症病区。“目前急诊就诊总人次比高峰期略有下降，但需要抢救的重症、危重症病人还处于高位平台期。”床位的扩容，全力保障了急诊快速分流抢救危重症病人的能力。即使在急诊就诊高峰期，患者从进急诊到转入病房的流程也畅通有序，“我们在打一场没有硝烟的战疫，短兵相接勇者胜。”发挥医院中医药特色优势全力加快危重症患者康复速度“我们医院作为全国重点中西医结合医院和全国省级重点中医药研究院，2020年初研制的6个防治新冠病毒感染的中药制剂发挥了重要作用。其中，有用于住院危重症病人的解毒泄肺方，用于康复期的清肺通络方、健脾补肺方。”胡智明院长介绍，医院成立了中医药抗疫专家组，为住院患者量身定制治疗方案，通过中西医结合治疗，缓解了病人的症状，缩短了住院时间，取得了不错的成效。重症医学科主任胡马洪指出，这波新冠感染对老年人的杀伤力特别大，危重症基本是80岁以上的老年人，除了侵犯呼吸、肺以外，还会侵犯全身各个脏器。比如侵犯大脑引起脑炎，侵犯胃肠道引起腹泻，侵犯肾脏表现为少尿无尿；侵犯心脏引起心肌炎、心力衰竭等。前不久，急诊病房收治了一名83岁的患肺炎的老奶奶。老奶奶肺部CT显示两侧云雾状阴影且有积液，符合病毒性肺炎的表现，被紧急收治入院。当晚8点多，她再次出现意识模糊，此时，监测仪上的收缩压从刚入院时的150mmHg掉到了90mmHg。一系列检查发现，老奶奶心电图ST段抬高；血液降钙素原（PCT）达31.8ug/L，C反应蛋白（CRP）165.9mg/L，炎症指标异常高；另外，心肌损伤指标高敏肌钙蛋白17.434μg/L，心衰指标N-末端B型利钠肽原（NT-ProBNP）达7880pg/ml。种种迹象都意味着老奶奶可能发生了严重的心肌损害，当值医生立即请来心内科医生会诊排查是否有急性心肌梗死。但冠脉造影检查并未提示有明显的大血管阻塞，排除了心肌梗死，考虑为新冠病毒感染相关心肌损伤，情况危急，当值医生打电话给急诊医学中心李海林主任。李主任分析，老奶奶是重症感染后心脏微血管内皮损伤广泛微血栓所导致的心肌缺血、心肌损伤、心功能衰竭。新冠病毒感染由轻转重的一个重要发病机制就是毛细血管内壁损伤，广泛微血栓形成。凭借丰富的危重症处理经验，李主任立刻给出了明确指令：使用抗凝药物、抗血小板药物和血必净。经过对症治疗后，次日一早，老奶奶血压回升到126mmHg/75mmHg，查房时神志清楚，能简单对答，转危为安。结合医院特色的中医药治疗，入院第四天，老奶奶情况稳定，由急诊病房转入心血管内科病房，日前已顺利出院。中医药及时介入治疗，病人大多预后良好。这样的例子很多。呼吸与危重症医学科主任许先荣主任医师是医院6个医疗救治专家组的组长之一，每天他都要和组里的感染科、重症医学科、放射科、药学部等专家一起，去所负责的9个病区巡诊，听取病史汇报、床旁查房，对诊治疑难复杂患者中碰到的困惑进行现场答疑解惑，指导优化治疗方案，实现规范化、同质化诊疗。一位90多岁的老爷爷，本身就有高血压、糖尿病等疾病，元旦前突然发烧到39℃，氧饱和度只有83%，收入老年医学科病房。当晚，许先荣主任带领专家组连夜组织会诊讨论，提出高流量氧疗、抗病毒、激素治疗、抗生素、人免疫球蛋白，加中药的治疗方案，两天后老爷爷退烧了，氧饱和度达到98%，5天后，CT等指标好转。每天许先荣主任都会去看望他，看着他一天天好起来，非常欣慰。中医内科主任周天梅主任中医师，负责管理的中医药防疫门诊，为群众提供急需的中医药诊疗服务。每天门诊结束后，她还要深入各个病区会诊，提供一人一方一策，会诊结束都已经是晚上八九点了。70岁大伯因肺部炎症收治入院，由于炎症靠近胸膜，发热胸痛症状非常明显。使用抗感染配合中药调理，次日大伯胸痛得到缓解，精神状态得以恢复。亚重症病房主任金燕指出中医药的早期介入，与西医协同互补，能有效发挥中西医结合的特色优势，让患者更快地好转康复， 这让医生和患者都增强了信心。86岁的奶奶患冠心病，有起搏器植入，感染新冠住院后，经过抗病毒、抗炎和一人一方的中药治疗，7天顺利出院。91岁的老大爷，患有高血压、糖尿病，感染新冠出现发烧咳嗽咳痰等症，收治入院后经过抗炎、止痰，以及化湿宣肺、健脾补肺等中医治疗，12天后康复出院。
