10年降压药白吃了？一个手术根治了她的高血压

曾女士今年57岁，有10年的高血压病史。近几年，在规律服药的情况下，曾女士的血压却开始失控，加到两种降压药也效果不好，还曾发生肌肉无力等情况。

不久前，曾女士来到浙江省人民医院高血压门诊。

“患者以前有低钾血症和双侧肾上腺结节，最后通过生理盐水试验确诊为原发性醛固酮增多症（原醛），也就是说她所患的高血压、低血钾症只是表面现象，真正的病因是原醛。”接诊孙女士的老年医学科孙东升主任医师说。

孙东升介绍，原发性醛固酮增多症，是一种由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多，进而引起一系列临床表现的疾病。它的常见症状包括高血压、低血钾和水肿等。长期的高血压可能会对心、脑、肾和外周血管造成损害，增加患心脏病、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的风险。而低血钾还可能导致肌肉无力、抽搐、心律失常等情况，严重影响生活质量。

“在所有高血压患者中，原发性醛固酮增多症占了5%-10%，如果是多种降压药都难以控制的难治性高血压，这一比例会高达20%以上。所以，这个疾病其实并非罕见。对于初次诊断的高血压，或高血压合并低血钾，高血压难控制，都建议进行原发性醛固酮增多症的筛查。”

明确原醛后，孙东升建议曾女士通过肾上腺静脉采血检测进行定位诊断。“人体醛固酮都是由左右两侧肾上腺分泌的，如果两侧都存在高分泌状态，药物治疗效果好；若是某一侧肾上腺出现高分泌，或存在优势分泌，那就是手术效果较好。如果有机会经过一次手术将血压控制住，岂不是更好？”

弄清楚医生的良苦用心后，曾女士表示愿意接受检测。经分侧肾上腺静脉采血化验醛固酮，结果显示曾女士属于单侧优势分泌的原醛（优势侧醛固酮比另一侧高18.3倍）。接下来，浙江省人民医院泌尿外科的医生为曾女士进行了手术，切除患侧肾上腺腺瘤。术后，曾女士不仅高血压得到根治，醛固酮水平恢复正常，肾素、血钾恢复，肾功能也有明显改善。

孙东升提醒，不管是否存在醛固酮增多症，高血压患者日常生活需注意以下几点：首先，要遵医嘱规律服药，定期复查，以便及时调整治疗方案。其次，注意饮食的均衡，可适当增加富含钾的食物摄入，如香蕉、橙子等，但避免高盐饮食。同时，保持良好的生活习惯，如适度运动、保证充足睡眠等。

“总之，原发性醛固酮增多症虽然可能带来一些困扰，但只要及时诊断、规范治疗，并在生活中做好自我管理，患者依然可以拥有良好的生活质量和健康状态。”

（为保护隐私，文内患者为化名）