10年降压药白吃了?一个手术根治了她的高血压

2024-08-08  A+ A-
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曾女士今年57岁,有10年的高血压病史。近几年,在规律服药的情况下,曾女士的血压却开始失控,加到两种降压药也效果不好,还曾发生肌肉无力等情况。

不久前,曾女士来到浙江省人民医院高血压门诊。

“患者以前有低钾血症和双侧肾上腺结节,最后通过生理盐水试验确诊为原发性醛固酮增多症(原醛),也就是说她所患的高血压、低血钾症只是表面现象,真正的病因是原醛。”接诊孙女士的老年医学科孙东升主任医师说。

孙东升介绍,原发性醛固酮增多症,是一种由于肾上腺皮质病变导致醛固酮分泌增多,进而引起一系列临床表现的疾病。它的常见症状包括高血压、低血钾和水肿等。长期的高血压可能会对心、脑、肾和外周血管造成损害,增加患心脏病、脑卒中和慢性肾脏病等疾病的风险。而低血钾还可能导致肌肉无力、抽搐、心律失常等情况,严重影响生活质量。

“在所有高血压患者中,原发性醛固酮增多症占了5%-10%,如果是多种降压药都难以控制的难治性高血压,这一比例会高达20%以上。所以,这个疾病其实并非罕见。对于初次诊断的高血压,或高血压合并低血钾,高血压难控制,都建议进行原发性醛固酮增多症的筛查。”

明确原醛后,孙东升建议曾女士通过肾上腺静脉采血检测进行定位诊断。“人体醛固酮都是由左右两侧肾上腺分泌的,如果两侧都存在高分泌状态,药物治疗效果好;若是某一侧肾上腺出现高分泌,或存在优势分泌,那就是手术效果较好。如果有机会经过一次手术将血压控制住,岂不是更好?”

弄清楚医生的良苦用心后,曾女士表示愿意接受检测。经分侧肾上腺静脉采血化验醛固酮,结果显示曾女士属于单侧优势分泌的原醛(优势侧醛固酮比另一侧高18.3倍)。接下来,浙江省人民医院泌尿外科的医生为曾女士进行了手术,切除患侧肾上腺腺瘤。术后,曾女士不仅高血压得到根治,醛固酮水平恢复正常,肾素、血钾恢复,肾功能也有明显改善。

孙东升提醒,不管是否存在醛固酮增多症,高血压患者日常生活需注意以下几点:首先,要遵医嘱规律服药,定期复查,以便及时调整治疗方案。其次,注意饮食的均衡,可适当增加富含钾的食物摄入,如香蕉、橙子等,但避免高盐饮食。同时,保持良好的生活习惯,如适度运动、保证充足睡眠等。

“总之,原发性醛固酮增多症虽然可能带来一些困扰,但只要及时诊断、规范治疗,并在生活中做好自我管理,患者依然可以拥有良好的生活质量和健康状态。”

(为保护隐私,文内患者为化名)


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